医院隐匿病历可推定有过错思维导图

何苦孤独

2023-02-22

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南都讯记者薛冰妮实习生严梓瑜通讯员罗艳琼只要医院和患者存在诊疗关系、患者在诊疗活动中受到损害并且医疗机构有过错，医疗机构就应该赔偿。7月1日，《中华人民共和国侵权责任法》(下称《责任法》)正式施行。此前医疗界大呼新法给予的压力很大，新法加重了医疗机构的经济赔偿责任等。昨日，广东省医师协会举办《责任法》专题报告会，广东省律师协会医疗法律专业委员会主任宋儒亮为500多名医务工作者详解新法。

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医疗机构有过错就应该赔偿

宋儒亮表示，新法颁布后，在同样的情况下，比如对救治的要求，《责任法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》(下称《条例》)，三者中优先使用侵权责任法。

《医疗事故处理条例》第四十九条规定“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。”即只有构成医疗事故的，医院才承担赔偿责任。但《责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”比较二者可以发现，是否构成医疗事故并不是赔偿与不赔偿的依据，“只要医院和患者存在诊疗关系、患者在诊疗活动中受到损害并且医疗机构有过错，医疗机构就应该赔偿”。

如何界定医疗过错责任一时成为了法律界和医学界争议的焦点之一。《责任法》第五十九条规定，医疗机构若存在以下情形：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料；则推定医疗机构有过错。

大检查大处方将得到控制

此外，《责任法》要求医生应该向病人及家属“说明”病情。“根据新法，医务人员的交代义务被扩充、诊疗行为须严格遵守法律法规及相关的技术规范”等界定了医疗损害责任构成和免责情形，宋儒亮表示，比如《执业医师法》是向患方“介绍病情”、《条例》是向患方“告知”病情，《责任法》是向患者“说明”情况，“说明”之用词较其他二者，医师需承担的义务又被扩充。

此外，大检查大处方也将得到控制。《责任法》规定：“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。”宋儒亮分析，这表明判断检查是否必要的依据是“诊疗规范”，医生必须按诊疗规范行医，不能开大检查大处方。

《责任法》第五十九条中规定的“患者如果因为药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成损害，除了可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。”原来产品质量法中只规定了可以向生产者、销售者索赔，没有医疗机构，现在新法增加了这一项，把医疗机构放到了与生产者、销售者一样的地位，由患者来选择向谁索赔。当然医院要是觉得冤，随后也可以向生产者索赔。

问与答

会诊时病人录像不违法

医生：我参加会诊时发现病人在录像，是否能允许他录像？

宋儒亮(广东省律师协会医疗法律专业委员会主任)：如果是病人本人或病人家属在现场录像并不违法，因为诊疗是公开的。到了法庭上，法官也可以采信这样的证据。如果医生认为录像干扰了正常的工作，可以要求患者尊重医生工作，停止录像。但是在一些案例中，现场录像就很重要。比如有一个案例是医生抢救病人，氧气瓶拿来一看没有氧气，这个时候若病人家属拍下就是一个很好的证据。

住院病人请假发生意外医院难免责

医生：门诊或者住院病人走失或者请假出去发生了意外，责任如何界定？以前有一个男孩因为精神有问题住院，他请假出去后回家自杀，家长后来就把医院告上法庭。

宋儒亮：以住院病人为例，病人虽然请假，但住院合同仍然存在，医院对他有护理、监管责任。一般医院会要求病人写请假条并且注明若发生意外与医院无关。其实按照《合同法》，这个做法不对，因为这加重了病人的责任，减轻了医院责任，这个合同无效。所以对于医院来说不能因为病人请假就想免责。如果病人有请假请求，一般要先服从住院大前提。若病情不严重，可让他出院，这样住院合同就取消了。对于病人来说，不要以为医院要担责就可以放任，因为主要还是自己受害，医院只是负主要责任。

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