医疗诉讼专家证人和鉴定人出庭制度思维导图

拾人心

2023-02-21

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医疗诉讼专家证人和鉴定人出庭制度

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思维导图大纲

2007年4月2日，原告收到新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州中级人民法院对李家宏等诉巴音郭楞蒙古自治州人民医院输错血医疗损害赔偿案的一审判决书。判决医院承担50%的赔偿责任，赔偿原告损失合计158699.24元。医疗纠纷律师网的律师异地代理原告又一次取得了阶段性的胜诉。西南政法大学司法鉴定中心所做的“巴州人民医院对李明远死亡后果承担次要责任”的鉴定结论没有被采纳。

在该案的代理当中，律师启用了专家证人制度。巴州中院虽然只准许专家证人提供书面说明，但从其一审判决中可以看出专家证人的说明起到了一定作用。

［案例2］

重庆乙肝患者袁璐遗属诉第三军医大学西南医院医疗损害赔偿一案，经北京某司法鉴定机构鉴定认为：“现有医学文献资料显示：贺普丁可以用于肾移植手术前后的慢性乙型肝炎患者”，“本例存在应用贺普丁的用药指征”；“导致其死亡主要是其自身疾病的自然转归”，“该院的医疗过错行为在被鉴定人袁璐死亡后果中占次要责任”。该鉴定与原告诉前通过律师委托的司法鉴定产生了明显的结论相左现象。早期的司法鉴定认为本患者系肾移植术后、况且当时（2004年12月24日）使用贺普丁不符合该药使用说明书和使用专家指导意见明示的标准，认为此患者不适宜用贺普丁西南医院确有用药不当。原告对北京某司法鉴定机构提出了一系列质疑，依法申请北京的鉴定人出庭接受质询。

［涉及的法律知识］

1、专家证人和鉴定人出庭制度的由来

自从最高人民法院2002年4月1日实施的《关于民事诉讼证据的若干规定》（通称民事诉讼证据规则）第六十一条首次将国外的专家证人制度引入中国、第59条第1款明确规定“鉴定人应当出庭接受当事人质询”以来，这两项制度实施已经五年以上。

1991年4月9日开始实施的《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十五条第二款虽然规定了“当事人经法庭许可，可以向证人、鉴定人、勘验人发问。”但是如何申请鉴定人出庭，鉴定人拒不出庭要承担什么样的法律责任等缺乏具体规定。

2005年10月1日实施的《全国人大常委会关于司法鉴定管理问题的决定》第十三条第二款更进一步规定了鉴定人或者鉴定机构拒绝出庭作证的法律责任。鉴定人出庭有了完整的法律制度。

2、专家证人和鉴定人出庭制度通常能够起到什么样的作用

从近几年的司法实践看，专家意见差不多比法官对案件的判断还要权威。二审法官推翻一审法官的判决、再审法官推翻原审法官的判决等等，常常依赖于专家证人对事实问题的结论。

鉴定人出庭接受当事人的质询和法官的询问，彻底改变了以往司法鉴定被普遍质疑“暗箱操作”的局面，一方面促使鉴定机构和鉴定人为法官办案提供的结论必须是负责任的，使法官看到的不仅仅是鉴定结论，而且还包括形成这些结论有无切实的依据、形成这些结论的必要过程等。从而摆正了司法审判和科学鉴定的关系，保障了司法权威；另一方面从国家法律的层面上赋予了案件当事人重要的诉讼权利。

3、在医疗诉讼中，专家证人能够为患方起到什么作用

从诉讼经验看，大致包括以下几个方面：

（1）专家证言是一个行之有效的证据形式。早在2005年的判例中，律师在异地代理扬州医疗案件时就启用了专家证人的制度。法官根据专家证人的当庭说明和原告单方委托的司法鉴定结论等，推翻了后期医院申请由法院委托的鉴定结论，明白了案件涉及的诸多医学问题的含义，形成了独立的司法判断。患方也取得了经典的胜诉（该案例被国家卫生部期刊及网站长期推广借鉴）。

（2）专家证人能够使患者的诉讼主张一针见血，避免拖泥带水。在诉讼中，医疗机构利用其对医学资源的优势地位往往夸大疾病的严重程度，搬出表面相关实则不符合医学发展实际情况、不匹配案情的书籍论断。患方又由于深受伤害积蓄痛苦等原因而抓不住问题的关键，如果疏于应对，则很容易陷入被动。专家证人能够为患方律师指出起到关键损害作用的医疗过错。从而使患方的诉讼主张清晰明了，令医疗机构无法回避焦点问题。在此方面，即使有过医疗从业背景的律师，也不能取代专家证人的作用。专家证人是案件涉及的分科医学中的理论及实践权威。

（3）专家证人能够让患方准确发现病历资料的证据价值，激活书证的证据作用。在医疗诉讼中，诊疗护理记录、检验检查报告等等书证的证据价值往往超过其他任何形式证据的价值。这些书证中含有不为患方所理解的医学含义。专家证人在开庭前就可以把这些书证证明的医疗过错提示给患方，使患方能够准确调用病历等书证为其诉讼服务。

（4）专家证人能够让患方把相关鉴定结论置于其本来的诉讼地位，有效降低诉讼风险。由于受旧有的司法鉴定制度的影响，医疗诉讼中，法官过度依赖鉴定结论的情况时常存在。2002年的民事诉讼证据规则明确规定鉴定结论只是证据的一种。患方当事人通过专业律师请来专家证人，既可以深入分析鉴定结论的术语含义、找出其不足，又能够当庭质问鉴定人。从而使相关鉴定结论回归到其有待庭审质证、有待司法审查的证据地位。避免司法被鉴定牵制的情况发生。避免患方对鉴定结论质证不力而产生的诉讼风险。

（5）及时申请专家证人出庭能够节约患方的诉讼成本。相对于一般的见证人来说，由于专家证人在相关领域具有权威，他们出庭往往更成竹在胸。相对于反复鉴定、反复上诉申诉等做法，及时申请专家证人出庭能够节约患方的诉讼成本。

4、患方如何申请医生为其出庭作证

5、鉴定人出庭能够起到什么作用

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