粤医疗损害鉴定新规试行多遇难题思维导图

雨过之后

2023-02-22

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2011年11月，广东省高级人民法院出台了医疗损害鉴定新规，规定了医疗纠纷统一做医疗损害鉴定。然而，新规试行一年半以来，鉴定渠道不畅、鉴定程序效率低、不规范等“难题”仍然困扰着医疗损害鉴定的推进。

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思维导图大纲

2011年11月，广东高院制定下发了《关于人民法院委托医疗损害鉴定若干问题的意见》(以下简称《意见》)，改变了过去医疗纠纷案件中医疗事故鉴定和医疗过错鉴定并存的双轨制模式，按照《侵权责任法》确立的医疗损害赔偿一元化机制，统一采用医疗损害鉴定。

在鉴定机构的选取上，则采取“两条腿走路”的办法，既可以选择由司法鉴定机构作出鉴定，也可以选择医学会来进行，避免因为医患双方相互扯皮，使诉讼陷入重复鉴定的“泥潭”。然而，实践中法院仍然面临着鉴定渠道不畅、鉴定程序效率低、不规范等“难题”。从统计数据来看，2012年全省法院医疗纠纷案件结案率为59.31%，远低于民商事案件的整体结案率，显示出新规出台后，医疗纠纷案件审理过程中仍然存在一定的困难和障碍。

一、医学会将参与医疗损害鉴定

“实践中医疗损害鉴定很难推进，省医学会只接受医疗事故鉴定，暂不接受医疗损害鉴定，而当事人又不愿意到广州以外的地方做鉴定。”广州市越秀区法院民一庭庭长张金浪表示。

对于医学会暂不接受委托医疗损害鉴定的问题，广东高院建议由省卫生厅、司法厅与法院联合出台规范性文件，参照借鉴其他省份较为成熟的机制和经验，明确要求医学会参与医疗损害鉴定。

二、将规范鉴定、审理程序

广州中院民一庭法官魏巍提出，知名司法鉴定机构排期时间普遍超过1年，导致医疗损害鉴定周期长、效率低；部分鉴定机构中止鉴定随意性大，不利于医疗纠纷的解决。“部分鉴定机构为避免卷入纷争，遇到有争议就中止鉴定。据统计，鉴定时间一般都在半年以上。”省高院民一庭郭尔绚法官说。

对此，南方医科大学司法鉴定中心主任王慧君教授建议，为了提高鉴定的效率，法院应该对一些鉴定事项进行规范，如鉴定材料的真实性和医疗机构资质的审查、听证会的召开、是否接受单方委托、鉴定人出庭义务的保障等。

三、将推专家陪审员制度

广东省人民医院法律顾问刘卓悦律师提出，法官在审理医疗纠纷案件时过分依赖鉴定结论，“即使有些时候对鉴定结论不信任，也缺乏推翻鉴定结论、不予采信的勇气”。

对此，广东高院民一庭副庭长佘琼圣分析，“医疗纠纷专业性强，法官不具备医学专业知识，对鉴定意见的审查存在畏惧心理，导致过分依赖鉴定。”

省人大代表、佛山市禅城区中心医院院长谢大志建议，法官应该把鉴定结论当作定案的有力依据，但也要做出独立的审查和判断。