永远无法转正的“便宜护士”思维导图

微笑感染人

2023-02-22

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“如果我们被打了，医院会出头为我们说话吗？我们这些合同护士本来就低人一等，很没有安全感。即使不被打伤，等我们不再年轻，不再有精力做这样超负荷的劳动，靠什么吃饭呢？”日前，安贞医院护士被打事件引发护理人员在网上集体大吐槽。记者发现，苦水吐得最多的是一个被称为“合同护士”的庞大群体。

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思维导图大纲

算账：到底有多便宜

通过医院的正规渠道采访合同护士是一件相当困难的事情，听到这样的采访要求，医院通常会找各种借口推掉。记者发现，有不少以“某医院合同护士”命名的QQ群，多的近百人，少的十几人，她们在网上抱团，而且交流相当活跃。记者获准进入最大的一个合同护士QQ群，是本市一家二级甲等医院的，这里的80多名护士来自不同的科室，名字前面都挂着各自科室名称。这么多人汇聚一堂俨然是一个大本营，从发言看，这个群是她们能够畅所欲言的地方。

记者说明采访来意，群里却一下子安静下来，长时间沉默后终于有人说话了：“我们很想说，但是不敢说，要是让医院知道了会被开除的。”在记者承诺对医院和姓名保密之后，几名护士终于和记者聊了起来。

她们称自己为“便宜护士”，因为和正式护士比起来，她们确实是一种便宜的劳动力。护士小丁说：“你没看见现在好多医院在招合同护士，都要求外地户口，年龄18岁至23岁，中专，未婚，只要集体宿舍有张床板，最低的工资就能满足的这些年轻的姑娘，因为她们年轻、听话、肯干……”虽然她们知道《护士条例》早就规定合同制护士和正式编制的护士要同工同酬，本市也有一些医院开始实施，但依然有不少医院，那仅是一个梦想。几名护士七嘴八舌为记者算了一笔账，算出了一个合同护士的“便宜之处”。

算账：到底有多便宜

对比几名护士的算账，记者了解到，在这样一家二级甲等医院，一名合同护士的收入和待遇与正式护士的差别是这样的。

工资：科室不同收入也不同，合同护士最低的1000多元，最高的4000多元，平均两三千元左右，比正式工少三分之一。

奖金：有的科室规定合同护士工作半年或是一年后才能拿奖金，而且最初的奖金系数很低。还有的科室规定要封顶，正式工则没封顶，合同的就只能拿封顶的数。护士小雪说：“我以前的科室就这样，规定封顶1000元，我上了半年班才拿奖金。最开始就基本奖600元，两年之后涨到1000元，现在工作8年了，还是这数。”

补充医疗保险：正式工报销90%，合同工报销70%。

公积金：正式工每月扣600多元，合同工每月扣200多元。

补贴：统称“菜篮子钱”，每人都有，一年大约1万元，“现在我们最多能拿到5000元，有的人只能拿两三千元，这还是我们几次到有关部门反映之后才争取来的，原来一分钱也没有。”小雪说。

年终奖、绩效奖等：合同工基本没有。

等级：编制是一堵厚墙

除了待遇不公之外，作为一个合同护士，小雪在医院感受最深的就是编制所划分出的“等级”。“医院里很多人都认为我们合同制护士水平不行，一遇到出了什么问题，就会有人说，他们是合同的。”小雪为此感到苦恼，她说：“这让我们感觉低人一等。”

无论是学历、专业水平，还是工作强度，几名合同护士表示，自己丝毫不比正式护士差，由于合同护士绝大多数都在临床做着最基层的工作，所以更苦更累。“夜里几乎睡不了，我现在在监护室，里面都是重病人，上班压力大，相当累，遇到抢救，几乎一宿不能睡。”小雪告诉记者，虽然按照排班，一个夜班之后可以休息一天，但是通常会加班，根本歇不了。另一名护士小白则表示：“整天面对着病人及家属都要打起十二分精神，身体不算累，但精神必须总绷着，高度紧张。”

在这家二级甲等医院，合同制护士占60%左右，“医院的基层护理都靠合同护士在顶着，可是我们却最不受重视，无论是物质待遇还是精神关怀。”小雪牢骚满腹，“去年，我们科室走了三名合同护士，因为受不了。有的跳去别的医院，有的干脆不做护士去做小买卖了。”

合同护士的纷纷跳槽，引发医院的强烈不满。小雪承认，因待遇低强度高，合同护士流动性确实非常大，随时有人走，医院被迫频繁招聘新人，“新来的护士确实经验不足，水平不够，这也成了合同护士总被批评，被人看不起的原因，这就是一个恶性循环。”

未来：有户口也没法转正

看着同科室的姐妹纷纷跳槽，小雪一直在走与不走之间纠结：“想走，但是觉得走了挺不甘心的，毕竟干了这么多年了，要是到了别的医院，工龄要重新算的。我在这已经8年了，再有两年我休工龄假就能休十天了，如果我去了别的地方就要重新开始算起，工资也要从最低拿起。”而且，做了8年合同护士，按照医院的规定以后就不用每年签合同，可以签长久合同了，这意味着小雪可以在这个医院一直干到退休，如果她愿意的话。

然而，一个老护士在临床能超负荷运转多久呢？体力能否支撑这种高强度的工作呢？小雪的期望是，靠着自己的努力，以后可以升任护士长，然而在她的同事看来，这个梦想是不切实际的。“到目前为止，没有一个护士长是合同工，最长的合同护士已经来了10年，依然在临床干最累的活。”小丁说，她对未来看得比较悲观，“我们出路不多，虽然我们也可以考职称，但是高一个职称级别高200元工资，还要看医院聘不聘，没什么意义。也许，唯一的希望是转正，但这是不可能的。”小丁是医院为数不多的北京户口的合同护士，“北京的也没用，因为根本没有护士的编制，已经很多年没进正式护士了，据说医院的编制也非常紧俏金贵，只能都给医生了。”

对于小雪这样的外地女孩来说，前路更加艰难：“几年下来，身边的姐妹不知走了多少，回老家成亲，换份轻闲的工作，相夫教子，算是好的归宿。”

根源：医院压缩成本

早在2009年，北京市政协委员王杉就提出了关于“临时护士”的提案。她提出，北京的医院中有很多“临时护士”，她们平时和医院的正式护士从事着同样的劳动。但由于她们没有北京户口，只能签订临时的劳务合同，福利待遇和正式护士有较大差距，也不能参加工会。她希望相关部门能尽快解决临时护士与正式护士之间“同工不同酬”的问题。

去年，由九三学社中央委员、北京大学医学部公共卫生学院副院长吴明牵头的《关于加强北京市护士队伍建设的调研报告》分析了合同护士大量存在的原因：“由于护理服务价格很低，很多医院认为护士不挣钱，护士数量越多医院越赔本，压缩护士人力数量成为医院降低成本的普遍手段。由于护士编制多年不增，但对护士需求却逐年增加，再加上对护士成本的控制，医院主要依靠增加合同聘用和人事派遣护士数量来扩大护士队伍。”

据吴明介绍，目前医院中40%至50%的护士是合同制或人事派遣制等非编制内护士，在实际中存在着编制内护士与非编制内同工不同“酬”的现象，主要表现在：在收入、住房公积金、部分保险等方面，正式编制护士优于合同制护士；合同护士参与管理及晋升的机会要明显少于在编护士。他呼吁“政府应适当增加各类医院的护士编制数，提高正式编制护士的比例。”他认为，如果不尽快扭转当前的局面，恐怕护士数量短缺还将加剧，护理的质量也会随之下降，医患关系也甚至会加剧恶化。而这势必会形成一个恶性循环。