郑州对困难群体开展重特大疾病医疗救助思维导图

饮尽岁月

2023-02-22

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郑州对困难群体开展重特大疾病医疗救助

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一场大病，压垮一家人，这对任何一个家庭都是残忍的。8月3日，郑州市发布文件，针对困难群体全面开展重特大疾病医疗救助。

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郑州对困难群体开展重特大疾病医疗救助思维导图模板大纲

医疗救助实行属地管理，重点救助人群包括具有本市户籍的最低生活保障对象、特困供养人员和低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人。其中，最低生活保障对象和特困供养人员是医疗救助的重点救助对象。

【救助政策】

农村低收入家庭由政府“兜底”

8月3日，郑州市人民政府办公厅发布了《关于完善医疗救助制度全面开展困难群众重特大疾病医疗救助工作实施意见的通知》(下简称《通知》)。

《通知》明确，医疗救助实行属地管理，重点救助人群包括具有本市户籍的最低生活保障对象、特困供养人员和低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人。其中，最低生活保障对象和特困供养人员是医疗救助的重点救助对象。

《通知》将农村低收入家庭划入兜底范围。这类家庭具体是指家庭成员人均收入在户籍所在地农村最低生活保障标准1倍 (含)到2倍 (含)之间，且家庭财产状况符合当地农村最低生活保障规定条件的郑州市农村居民家庭。

为了让重特大疾病医疗救助有可行性，郑州市专门制订了具体的时间表。明确每年5月30日统计符合条件人数，经过多部门审核后，9月30日前，将从 “城乡医疗救助基金专账”中将个人缴费核拨至基本医疗保险专账中。

【门诊救助】

哪些病能得到门诊救助?

《通知》提到，门诊救助病种包括：终末期肾病(采用门诊血液透析或腹膜透析方法治疗)、血友病(采取凝血因子治疗)、慢性粒细胞性白血病(采用门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗)、耐多药肺结核(门诊抗结核药治疗)、再生障碍性贫血(门诊药物治疗)、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗、重性精神病人药物维持治疗等。

未来，还可以根据疾病谱的变化适时调整病种。

救助的标准是什么?

根据对象不同，门诊费用按照不同标准救助。比如最低生活保障对象、分散供养的特困人员，按照门诊费用的10%救助，年度救助限额为1万元。

救助费咋发放、咋申领?

符合条件的救助对象患门诊救助规定病种，在基本医疗保险定点医疗机构就医取药后，可凭医院诊断证明、病历等证明材料到乡级民政部门申请救助。

乡级民政部门应及时完成审核并向县级民政部门报送救助申请、资料。获批后，可每月或每季度由县财政集中发放医疗救助资金。

【住院救助】

需要住院治疗的如何救助?

此类救助对象范围为低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人。

需要提醒的是，救助对象经基本医疗保险及各类补充医疗保险、商业保险补偿后，还可以按比例和限额给予救助。也就是说，购买商业保险不影响救助。

救助标准因人而异，比如集中供养的特困人员政策范围内个人负担费用，按照100%的比例救助，年度救助限额为2万元。

而低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人政策范围内个人负担费用，按照40%的比例救助，年度救助限额为1万元。

如何发放救助金?

救助金发放分同步结算和手工结算两种。

同步结算，救助对象到定点医疗机构住院，由医院负责向民政部门提供救助对象的相关信息，经确认后即可开展医疗救助。

最低生活保障对象和特困供养人员出院结算时，救助对象只需结清个人应承担部分。

手工结算，是指最低生活保障对象、特困供养人员跨省、市治疗，或在没有实行同步结算的基本医疗保险定点医疗机构住院治疗，出院结算时医疗救助费用由患者家庭先行支付，然后再凭身份证、住院证明等证明材料，向乡级民政部门提出书面救助申请。获批后，每月或每季度集中发放医疗救助资金。

遭遇急病等不起怎么办?

对于急需救助的突发性疾病，《通知》提到应当特事特办，及时救助，在保证救助对象真实、材料准确的情况下，可以适当简化相关程序。

【重特大疾病医疗救助】

每年最高能获救助5万元

谁能获得

重特大疾病医疗救助?

此类救助重点救助对象为低收入家庭中的重特大疾病患者、因病致贫家庭重病患者和县级以上政府规定的其他困难对象。

重特大疾病是指合规自付医疗费用超过大病保险起付线的疾病。

因病致贫家庭重病患者是指发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难家庭中的重病患者。

重特大疾病救助有啥标准?

救助对象经基本医疗保险、城乡居民大病保险、商业保险等报销后个人负担的合规医疗费用，根据救助对象类别、费用额度等情况，按比例和限额给予救助。

比如，集中供养的特困人员个人负担的合规医疗费用，按照100%的比例救助，年度救助限额为5万元。

需要两种以上救助咋办?

同一救助对象同一年度内进行门诊救助、住院救助、重特大疾病救助中两项 (含)以上医疗救助的，各项救助限额不累加，年度累计救助限额按其中年度救助限额最高的一项计算。

(原标题：郑州开展重特大疾病医疗救助一年最高5万元)

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