让别人写病历合法吗思维导图

心奴

2023-02-22

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让别人写病历合法吗

医疗事故

医疗事故知识

病历

病历对于个人来说还是很重要的，一般病历是由医生来书写的，但是很多的人对于病历还是有很多的地方不是很清楚的，其实大家可以好好的去了解一下的，所以让别人写病历合法吗？下面树图网小编给大家介绍一个相关的知识点。

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思维导图大纲

一、让别人写病历合法吗

是不可以让别人去书写病历的。

伪造病历不仅违反了病历书写规范的要求，而且在医疗纠纷中是作为证据使用的，如有证据证明，医院伪造病历，可以认定医院在医疗纠纷中存在过错，医院需要承担民事赔偿责任的。如果构成医疗事故，医院承担主要或全部责任的情况下，可能构成刑事责任。提问人的追问是的，必须要做医疗事故鉴定的，但司法鉴定可以作为医疗事故鉴定中的证据使用。

二、请病假需要提供病历么

请病假，需要就诊医院出具医生诊断证明以及相对应的挂号单据。

上述医生诊断证明以及相对应的挂号单据是最主要的证据证明，是必须提供的。同时药费单据等可以作为相应的辅助证明。医生诊断证明必须加盖诊断证明专用章。

医生诊断证明一般要在请假当天交给单位，事后不能补办。

在实际工作中，企业员工不免发生身体不适需要请病假的情况。员工要请带薪病假，需要根据不同用人单位的不同规章制度而准备材料。通常需要准备的材料有：

1、就诊医院出具的病休证明或住院证明(病休证明有医师签名医院公章)。

2、请假条(或者企业其他的类似证明)。

3、就诊记录、挂号单等(有些企业不需要)。

病假，是指劳动者本人因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，企业应该根据劳动者本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予一定的医疗假期。病假期劳动者可照常拿工资，对于病假工资，不低于当地最低工资的80%。

三、住院病历是怎么分类的

病历资料是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历，属于书证的一种。病历资料不仅可以证明医患关系的存在，也是全部诊疗过程的证明，是判断医院是否应对患者的身体或健康受到伤害承担责任的重要甚至是惟一的证据材料，在医疗纠纷的解决中作用至关重要。

1、从内容上说，病历资料分两大类。客观病历资料和主观病历资料。客观病历资料是客观记载患者病情、检查、治疗等情况的资料，主要包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录及其他病历。主观性病历资料指医疗活动中医务人员通过对患者病情发展、治疗过程进行观察、分析、讨论提出的诊治意见等而记录的资料，多反映医务人员对患者疾病以及诊治情况的主观认识，一般包括病程记录、上级医师查房记录、会诊记录、手术讨论记录、疑难病历讨论记录、死亡病历讨论记录等内容。

2、从保管形式上说，病历资料也分为两类。

第一是患者自行保管的病历资料。没有在医疗机构建立门(急)诊病历档案的，患者就诊的门(急)诊病历等由患者自行保管，患者有责任妥善保存，使其保持原貌及完整性，不得在病历上涂改、添加等。如果患者丢失自行保管的病历资料，可能会因为无法证明医院诊疗存在过错而面临败诉。笔者曾代理过这样一起纠纷：田某和北京某医院发生了医疗纠纷，但因为田某丢失了由其自行保管的门诊病历，使得其与医院之间是否存在医患关系无法确定，更无从认定医院的诊疗行为与田某目前的损害后果之间是否存在因果关系等，法院因田某举证不能而判决驳回其诉讼请求。

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