城镇居民医疗保险住院报销比例思维导图

宠上天

2023-02-21

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城镇居民医疗保险住院报销比例

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无论是城市居民还是乡镇居民，基本上都购买了医保，当我们生病住院的时候可以按照一定的比例报销费用，那么，城镇居民医疗保险住院报销比例是怎样的呢？不同等级医院的报销比例是否一样？下面请看树图网小编为您详细介绍，希望对您有所帮助。

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思维导图大纲

一、城镇居民医疗保险住院报销比例

1、未成年及在校学生

在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费用，三级医院起付标准为600元，报销比例为65%;二级医院起付标准为300元，报销比例为75%;一级医院起付标准为150元，报销比例为85%.

2、非从业居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费，三级医院起付标准为2000元，报销比例为65%;二级医院起付标准为1000元，报销比例为75%;一级医院起付标准为500元，报销比例为85%.

3、老年居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的的医疗费，三级医院起付标准为1400元，报销比例为65%;二级医院住院起付标准为700元，报销比例为75%;一级医院起付标准为350,报销比例为85%.

二、城乡居民医保住院报销比例

1、报销范围

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费最高可报销200元；手术费（依据国家标准，在1000元以上的部分依据1000元补偿）。

B、年龄超过60岁的人士在镇卫生院住院，发生的治疗费和护理费每天可给与10元的补偿，最高不超过200元。

2、报销比例

镇卫生院可补偿的比例是60%;二级医院可补偿的比例是40%;三级医院可补偿的比例是30%.

3、大病补偿

镇风险基金补偿：只要是买了合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费高于5000元的就要分段进行报销。

即5001-10000元可支付的比例是65%,10001-18000元可获得70%的补偿，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年度内最高补偿不超过1.1万元。

三、异地医疗保险怎么报销

1、异地报销（转诊省内）。

首先电话咨询社保局新农合的具体报销政策，在经过本地医院开具转诊书后到当地的社保局备案。接着在上级医院办理住院手续后，在出院时可以直接获得报销补贴。

2、异地报销（转诊省外）。

假设省外就医的起付线为2000元，补偿比例为35%~65%,但考虑各地的报销政策不一致，那么全部算下来，实际的补偿比例可能会更低。要提醒大家的是，转诊证明并不是那么容易开的，开具的条件通常是当地没有治疗这个疾病的设备，所以从县城转诊到上级医院会很容易。但若是从省会城市医院转诊到北京就非常困难了。

3、异地报销（非转诊）。

考虑到转诊有诸多的限制，所以很多人都在没有转诊的情况下自行去其他城市就医。那么按照上述老方这个例子，若不考虑转诊，那么实际报销比例可能连35%都没有，报销比例只会在0%~35%之间。

若是用职工医保一档来计算，假设在深圳，报销比例为90%,在未办理转诊而异地就医的情况下，发生的住院医疗费用要先行垫付现金，再根据有关单据和资料向社保机构申请报销，报销比例将会降低30个百分点。而未办理转诊前往常住内地就医的，在深圳市市外定点医院发生的住院医疗费用，可用医保卡直接记账，报销比例降低10个百分点。

所以，异地就医住院报销比例为60%~80%之间，不过报销一定要符合报销范围！

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