术前皮肤准备合格率
术前皮肤准备合格的例次数
占同期住院患者手术例次数的比例。
术前皮肤准备合格率= 术前皮肤准备合格的
例次数/同期住院患者手术例次数×100%
手术需满足以下两个条件之一：
（1）有切口；
（2）进行组织、器官切除（含部分切除）
手术部位
感染率
手术例次中发
生手术部位感
染的频率。
手术部位感染率=手术
发生手术部位感染的
手术例次数/同期手术
例次数×100%
1.在统计手术部位感染率基础上，可考
虑用 CMI 值对数据校准（手术部位感染
率÷CMI）。
2.按照不同切口类别（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）
分别统计手术部位感染率；腔镜手术切
口按原手术切口类别归类。
I 类切口手术部位感染率
Ⅰ类切口手术发生手术部位感染的例次数
占同期住院患者Ⅰ类切口手术总例次数的
比例。
I 类切口手术部位感染率=I 类切口手术发生
手术部位感染的手术例次数/同期 I 类切口
手术总例次数×100%
在统计 I 类切口手术部位感染率基础
上，分别统计以下手术类型的 I 类切口
手术部位感染率：
（1）本机构占比最高 I 类切口手术；
（2）脑出血；
（3）髋关节置换术；
（4）膝关节置换术。
术后肺炎发生率
手术后新发生肺炎的频率。
术后肺炎发生率=住院患者手术后新发生肺
炎例次数/同期住院患者手术例次数×100%
1.本指标反映手术患者肺炎发生情况。
2.在统计术后肺炎发生率基础上，可考
虑用 CMI 值对数据校准（术后肺炎发生
率÷CMI）。
3.指标中“肺炎”特指院内获得性感染
性肺炎。
预防性使用抗菌药物术前 0.5~1 小时给药率
预防性使用抗菌药物的手术中首次给药时间在术前 0.5~1小时的手术例次所占的比例。
预防性使用抗菌药物术前 0.5~1 小时给药
率=住院患者中首次预防性应用抗菌药物的
给药时间在术前0.5~1小时的手术例次数/同
期住院患者中预防性应用抗菌药物的手术
例次数×100%
1.给药途径大部分为静脉输注，仅有少
数为口服给药，静脉输注应在皮肤、黏
膜切开前 0.5~1 小时内或麻醉开始时给
药。
2.本指标统计时间点为术前 0.5~1 小
时。
3.术前预防性使用万古霉素或氟喹诺酮
类不计入统计。
4.预防性使用抗菌药物应遵循《抗菌药
物临床应用指导原则（2015 年版）》。
I 类切口手术预防性用药24小时内抗菌药物停药率
I 类切口手术预防性使用抗菌药物 24 小时内停用抗菌药物情况。
I 类切口手术预防性用药 24 小时内抗菌药物
停药率=围术期预防性使用抗菌药物在 24 小
时内停药的手术例次数/同期住院患者中 I
类切口手术预防性应用抗菌药物的手术例
次数×100%
1.全身给药的用药途径，包括口服、肌
内注射、静脉滴注、静脉注射等。排除
发生感染的病例。
2.清洁手术的预防性用药时间不超过24
小时，心脏手术可视情况延长至 48 小
时。
3.根据医院实际情况，重点监测：
（1）脑出血；
（2）髋关节置换术；
（3）膝关节置换术；
（4）冠状动脉旁路移植术。
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