医疗知识：乙肝思维导图

U217001655

2022-11-23

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医疗

知识

乙肝

对医疗知识中乙肝的概述

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思维导图大纲

数据

刘德华得过乙肝，陈羽凡患有乙肝，甚至为此轻生

2015年，全球约有2.4亿乙肝病毒感染者，其中约有8000万人为慢性乙肝患者

我国约有9000万乙肝病毒感染者，其中2800万为慢性乙肝患者（北京人口2200万）

原发性肝癌患者中，80%是由乙肝病毒感染引起的

四个乙肝病毒感染者中，一般有三个无症状感染者，一个乙肝患者

定义

由于病毒或其他因素，导致肝脏炎症并造成肝功能损伤的情况，称为肝炎。

由乙肝病毒（HBV）引起的肝脏炎症，称为乙肝

无法被治愈，目前只能抑制病毒复制

症状

肝区疼痛

通常为刺痛或胀痛

生气、劳累或重体力劳动容易导致疼痛

黄疸

皮肤黄

眼睛黄

尿黄

乏力

胃口不好，厌油

恶心呕吐

精神危害

工作和生活中被歧视和隔离

危害

肝脏纤维化、硬化、癌变

肝脏转化、存储功能下降，造成高血糖、高血脂

肝脏解毒功能下降，造成血液中胆红素过高，造成黄疸

肝区疼痛，造成运动或劳动障碍，影响生活

由于乙肝的传染性，导致患者很难找到工作

机制

肝脏的功能

代谢功能——激素代谢

乙肝患者情况

由于肝脏受损，无法分解、代谢、排出多余激素，导致激素水平失衡（一般是过高），导致内分泌失调

如乙肝患者由于雌激素无法有效代谢，导致雌激素水平过高，多余的雌激素会刺激小动脉过度扩张。导致手掌出现小红点症状，俗称为肝掌

脸上、脖子上出现红色网状物，俗称蜘蛛痣

如雌激素继续增高，有些男性患者会导致睾丸变小、乳房变大的症状

女性患者则会出现月经不调、闭经、乳腺增生、性欲减退等症状

消化功能

乙肝患者情况

由于肝脏受损，胆汁分泌减少，小肠内形成防水层，导致小肠无法有效吸收营养物质

小肠向大脑发出信号，大脑判断需要减少油脂摄入，于是患者产生厌油、恶心、呕吐症状

解毒功能

乙肝患者情况

肝脏受损，则无法处理，胆红素会随血液流至全身，造成脸黄、眼黄、尿黄等黄疸症状

免疫功能

存储功能

乙肝患者情况

由于无法有效转化血液中的物质进行存储，在人体需要能量时，只好消耗之前存储的糖、脂肪。导致人体逐渐消瘦

当之前存储的糖、脂肪被消耗殆尽后，转而开始消耗蛋白质，蛋白质是构成肌肉的重要组成部分，于是肌肉也被消耗，造成乏力症状

肝区疼痛

肝脏最外层，有一层透明的膜，叫做被膜。肝脏所有的痛感神经都分布在被膜上。

乙肝患者肝脏出现红、肿、胀等症状，导致被膜被压迫，形成肝区疼痛

乙肝病毒

大小

芝麻粒的十亿分之一

乙肝病毒患者全身的病毒加在一起，也无法装满一汤勺

结构

蛋白质包裹核心抗原

核心抗原包裹DNA

传播途径

血液传播

性传播

乙肝病毒会侵入精子和阴道分泌物

母婴传播

通过胎盘传播

一般传染几率只有5%

但分娩过程中，婴儿接触到妈妈的血液、羊水或阴道分泌物，也可能感染

特性

喜欢高智商动物，只存在于人类和大猩猩

进入动物体内后，开始寻找肝细胞，肝细胞具备最佳的生存、繁殖条件

感染过程

肝细胞结构

细胞膜

细胞质

细胞核

乙肝病毒将脱去蛋白质壳后进入细胞膜，在细胞质中留下核心抗原后，DNA进入细胞核，感染细胞

感染后的肝细胞，其实还是可以正常工作，并无严重影响

但白细胞发现肝细胞被感染后，由于没有能力分离病毒和肝细胞，于是开始攻击肝细胞，于是导致炎症

随着肝细胞大量死亡，于是肝功能受损

但也有患者体内白细胞并不因病毒感染而攻击肝细胞，这也就形成了无症状感染者

四个乙肝病毒感染者中，一般有三个无症状感染者，一个乙肝患者

无症状感染者，虽然没有症状，但也可以完成病毒传染

无症状感染者，并非一直安全，也可能因为白细胞功能变化，而直接转化为乙肝患者

病因

核心致病原因

由于乙肝病毒（HBV）感染，导致白细胞开始攻击肝细胞，引起肝功能受损，进一步导致肝脏的消化、代谢、解毒、存储等功能受损，从而引发的一系列病症和并发症

预防

主要是乙肝疫苗

共三针

第一次接种后，一个月后接种第二针

第二次后五个月接种第三针

日常生活

早睡

戒烟戒酒

饮食清淡、少油腻

治疗

检查与确诊

肝功能检查

谷丙转氨酶和谷草转氨酶

上述两项一般存活在肝细胞内，只有在肝细胞死亡时，才会被释放至血液

所以如果这两项超标，就代表肝细胞正在大量死亡

乙肝两对半

原理

乙肝病毒复制过程中，会产生乙肝病毒E抗原

免疫系统针对乙肝病毒的表面抗原，和乙肝病毒E抗原，会产生针对性抗体

乙肝病毒表面抗体

乙肝病毒E抗体

上述两类抗原和抗体，被称为“两对”

另外，免疫系统会针对乙肝病毒蛋白质内的核心抗原，产生核心抗体，但由于人类医学目前无法检测这一抗原，只能检测到抗体，故被称为“半”

乙肝两对半，就是对上述抗原和抗体进行的检测

应用

表面抗原与抗体，主要检测人体内是否有乙肝病毒

E抗原与E抗体，主要检测人体内病毒是否已经开始复制

核心抗体本身不是保护性抗体，如果呈阳性，只能证明乙肝病毒正在感染，或以前感染过

举例

化验单内容

表面抗原阳性，抗体阴性

E抗原阳性，抗体阴性

核心抗体阳性

结论

有病毒，在复制，传言性强（乙肝大三阳）

确诊患病

如表面抗原阳性、E抗体阳性、核心抗体阳性，则为小三阳，代表虽然感染，但传染风险较小

大小三阳核心区别在于E抗原还是E抗体为阳性。E抗原阳性，说明传染性强。E抗体阳性，说明传染受到抑制

治疗

概述

病毒进入人体的前六个月期间，是有机会完全清除病毒的、

但超过六个月就很难根除

慢性乙肝目前无法治愈

思路

既然无法清除，那么就阻止乙肝病毒复制

治疗上的三个难点

疗程长

由于思路是防止复制，而不是杀灭病毒，所以一般需要长期用药维持

费用高

易复发

由于病毒和免疫的不可控性

每三个月左右需要去医院复查

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