《外科护理学》第8章知识点：烧伤病人的护理思维导图

原杰

2022-10-23

浏览量: 7

烧伤病人的护理

烧伤病人的护理思维导图

《外科护理学》

护理学

外科

《外科护理学》第8章知识点：烧伤病人的护理思维导图

树图思维导图提供《《外科护理学》第8章知识点：烧伤病人的护理》在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对《《外科护理学》第8章知识点：烧伤病人的护理》进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：e7ae04fee02f54cc74676e9800d49c10

思维导图大纲

烧伤的概念

烧伤是由热力(火焰、热水、热液、蒸气、热金属、化学物质、电流、放射线、激光等)作用于人体所引起的组织损伤

烧伤不仅限于皮肤，也可深达肌肉和骨骼，并可引起全身性病理变化。严重烧伤常可致残甚至危及生命

烧伤的病理生理与临床分期

烧伤的临床过程可分为四期，四期之间可相互重叠

1．急性体液渗出期(休克期)

伤后 2 ~ 3h 最快，8h 达高峰，48h 渐稳定

毛细血管充血、渗出和血栓形成

2．感染期

皮肤屏障破坏，应激、休克(烧伤早期)

组织溶解烧伤创面脓毒症(烧伤后 2 ~ 3 周)

3．修复期

浅度自行修复

深 II°残存上皮岛融合修复 (3 ~ 4 周，瘢痕)

III°皮肤移植(瘢痕，功能障碍)

4．康复期

形成瘢痕

功能恢复(各脏器、汗腺、心理)

残余创面

烧伤面积的评估

1．面积

(1)手掌法：病人自身的五指并拢一侧手掌面积约为体表总面积的 1％，五指自然分开的手掌面积约为 1．25％。适用于小面积烧伤的估算

(2)中国新九分法：将人体体表面积分为 11 个 9％和 1 个 1％的估算方法。

*成年女性的臀部和双足各占 6％

2．深度：

我国常采用三度四分法(见图 10 －1) 。即 Ⅰ °、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。 Ⅰ °、浅Ⅱ°烧伤一般称浅度烧伤；深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属深度烧伤

3．烧伤严重程度

(1)轻度 II°＜9％

(2)中度 II°10％ ~ 29％；III°＜ 10％

(3)重度 II°30％ ~ 49％；III°10％ ~ 19％；有并发症、复合伤

(4)特重 II°＞ 50％或 III°＞20％；有严重并发症

(5)吸入性烧伤／呼吸道烧伤：多见于头面部烧伤病人；口鼻周围有烧伤创面；呼吸道刺激症状；窒息

烧伤的处理原则

1．现场急救

(1)迅速脱离热源(忌双手扑打火焰／奔跑)

(2)保护创面(剪开衣裤、简单包扎、不涂有色药物)

(3)保持呼吸道通畅

(4)其他救治：止血、抗休克、止痛

(5)尽快转送

2．防治休克—液体疗法

(1)补液量

每日生理需要量成人 2000ml ＋ (儿童 60 －80ml／kg，婴儿 100ml／kg )

第一个 24 小时补液量：体重(kg) 人烧伤面积(％ ) 人1．5(1．8／2) ml

第二个 24 小时补液量为第一个 24 小时补液量的一半

(2)补液种类：胶：晶＝0．5：1 ／0．75：0．75(重度)(先晶后胶，交替)

(3)补液速度：先快后慢

3．创面处理

(1)浅度烧伤

水疱处理：

包扎疗法：小面积或肢体

暴露或半暴露疗法：特殊部位

(2)深度烧伤

切痂、削痂、植皮

4．防治感染

(1)多见于头面部烧伤病人

(2) 口鼻周围有烧伤创面

(3)呼吸道刺激症状

(4)窒息

烧伤的护理

1．烧伤的护理问题

(1)有窒息的危险与吸入性烧伤有关

(2)体液不足与体液大量丢失有关

(3)皮肤完整性受损与烧伤致组织破坏有关

(4)营养失调低于机体需要量与伤后营养物质大量消耗有关

(5) 自我形象紊乱与毁容、肢残、功能障碍有关

(6)潜在并发症感染、应激性溃疡

2．烧伤的护理措施

(1)维持有效呼吸

保持呼吸道通畅：

a )深呼吸、咳嗽、咳痰

b)清除分泌物，翻身拍背

c )雾化吸入、吸痰、辅助通气

吸氧：40％，4 ~ 5L／min，CO 中毒者给纯氧

掌握输液速度防止肺水肿

(2)维持有效循环

建立静脉通道(2 ~ 3 条)

合理补液；“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”

观察补液效果：尿量、生命体征、神志、精神、CVP

(3)加强创面护理

包扎疗法护理

a )抬高肢体、功能位

b)保持敷料清洁、干燥

c )及时换药( ＋镇痛剂)

e )密切观察创面及肢体末梢循环

暴露疗法护理

a )安排隔离病室：室温 28 ~ 32℃，湿度 40％ ~ 60％

b)防止交叉感染

c )创面清洁干燥，避免形成厚痂

e )适当约束防止无意抓伤

f)定时翻身使用翻身床、悬浮床

(4)特殊部位烧伤的护理

眼部烧伤：

a )及时清除眼周围创面的渗出物及分泌物

b)涂烧伤膏或烧伤膏纱布覆盖保护

c )使用各种抗生素眼药水 a、眼药膏，防止感染

耳部烧伤

a )避免外耳受压

b)保持外耳创面清洁干燥

c )入口处放置无菌干棉球

鼻烧伤

a )保持鼻腔清洁，去除鼻腔尘埃及痴皮

b)鼻粘膜表面涂烧伤湿润膏

c )合并感染者，抗菌药液滴鼻

口唇烧伤

a )局部涂烧伤湿润膏或抗菌软膏

b)早期吸食流质

c )进食后清洁口腔、口腔护理

会阴部烧伤

a )暴露疗法，防止臀沟两侧的粘连愈合

b)留置导尿＋膀胱、会阴冲洗

c )便前涂药，便后清洁、消毒、涂药

(5)防治感染

抗菌药物应用

严格消毒隔离

加强观察和创面护理

预防压疮

加强支持：易消化、少量多餐，肠内、肠外营养

《外科护理学》第15章第2节知识点：肠瘘思维导图

原杰

0.64

树图思维导图提供《《外科护理学》第15章第2节知识点：肠瘘》在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对《《外科护理学》第15章第2节知识点：肠瘘》进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：5888bdb830a65ecbc7565563f62c964d

《外科护理学》第15章第1节知识点：肠梗阻思维导图

原杰

4.4

树图思维导图提供《《外科护理学》第15章第1节知识点：肠梗阻》在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对《《外科护理学》第15章第1节知识点：肠梗阻》进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：028b2a2b6df07b2148af9b9f14dc85c3

思维导图模板

高校与高等教育

护理学

正文

相似思维导图模版

《护理学导论》第三章：人的基本需要思维导图

2022-10-18 13:01:33

《外科护理学》第1章第2节知识点：钾代谢异常思维导图

2022-10-22 18:36:19

第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理思维导图

2022-10-19 20:05:44

思维导图模版推荐

初级经济师《经济基础》第十二章：财产税思维导图

2022-10-23 09:53:00

法与道德思维导图

2022-10-23 09:53:02

初级经济师《经济基础》第十一章：影响财政收入规模的主要因素思维导图

2022-10-23 09:55:05

初级经济师《经济基础》第十二章：所得税思维导图

2022-10-23 09:50:16

法的价值思维导图

2022-10-23 09:48:43

初级经济师《经济基础》第二章：商品经济的基本原理思维导图

2022-10-23 09:45:52

首页

我的文件

我的团队

个人中心

《外科护理学》第8章知识点：烧伤病人的护理思维导图

思维导图大纲

相关思维导图模版

烧伤的概念

烧伤的病理生理与临床分期

烧伤面积的评估

烧伤的处理原则

烧伤的护理

相似思维导图模版

思维导图模版推荐