2015时政热点：处罚“狂草医生”也要治治病历的病思维导图

泪尽

2023-03-08

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在浙江宁波，有多家医院开始对医生潦草病历进行整治。一些医院还专门制订了《医院门诊初诊病历质量检查评分表》，将字迹当作病历质量评分的一项标准，并且考核结果每个季度公开通报。就在前两天，一名为李惠利医院发出通报，对7位“狂草医生”作出扣发奖金的处罚。

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在浙江宁波，有多家医院开始对医生潦草病历进行整治。一些医院还专门制订了《医院门诊初诊病历质量检查评分表》，将字迹当作病历质量评分的一项标准，并且考核结果每个季度公开通报。就在前两天，一名为李惠利医院发出通报，对7位"狂草医生"作出扣发奖金的处罚。(4月9日《钱江晚报》)

病历作为病人的病史记录手册，显然不仅仅是医生要看得懂，医生更有责任让病人看得明白。从契约规则角度说，这是维护病人的知情权，从人与人关系看，也是一个人对另一个人最起码的尊重。而病历字迹潦草导致的病人院外买药难，也会给病人造成医院用处方权挟持购药权的现实结果。这无疑加剧了医患关系的对立。

如果仅仅是带来麻烦和误解，倒还不算太大问题，如果病历字迹潦草引发医患纠纷可能才是真正的棘手问题。因为一份小小的病历，让自己陷入权责纷争，也让医院合理维权十分被动，这在生活中屡屡发生，教训惨痛，非常不值。

病历潦草，危害多，遭人恨。也因此，在我国2002年9月1日开始实施的《医疗事故处理条例》中，对医生书写病历作出了明确规定。2010年3月1日起开始施行的《病历书写基本规范》，对病历书写格式、字迹、表述甚至标点符号等更是作出了严格规范。

条例、规范实施了多年，天书病历并没有多少改观，问题当然出在人身上，与少数医生职业基本功缺失有关。从这点上说，宁波这家医院对字迹潦草的7位医生进行处罚，这种站在患者角度看问题的姿态，值得肯定推广。但医生病历潦草难认，医院也难逃责任。这个责任，既有当初招聘时的把关不严，也有平时疏于对医生的教育、训练、考核，重视职业技能，忽略职业素养的责任，败在了细节上。

病历字迹潦草，也为我们对其存在的合理性提供了反思机会。在一个信息化高度发达的时代，纸质病历不扔进故纸堆，而是由着病人攥着来回跑，这给人的印象多少有些滑稽。可喜的是，越来越多的医院开始认可并使用"电子病历"。可能初期的投入会大，但好处却是显见的：不仅规避了病人"看不懂"的烦恼，而且查阅起来也相当容易。而随着病患数据资源的互通共享，病人就医方便了，经济负担也会减轻，诸如重复诊疗造成的医疗资源浪费也会大大较低。尤其对某些怀揣利益考量念想而不愿改变的医院，也会形成一种倒逼力量。

至于公众担心的电子病历会泄露病人的隐私，以及可能被人为造假等问题，也不是没有办法解决。对前者，只要设立查阅权限，规范保管及查阅程序，或者直接对患者匿名化处理，就能解决。而对后者，最简单的办法，就是将打印的病历加盖医院公章，医患双方各执一份，有没有作假，一比对轻易就可判断。将可能产生矛盾的因素厘得清清爽爽，责权明晰，病人满意，医患和谐，自然是多赢。

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