工伤保险条例如何维权问答思维导图

清泪尽

2023-03-04

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思维导图大纲

问：《工伤保险条例》的适用范围有哪些？

答：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。需要说明的是，“企业”包括各类性质的企业，既包括城镇企业，也包括乡镇企业。“职工”是指与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种形式、各种用工期限的劳动者，既包括城镇职工，也包括农民工。

问：用人单位和职工的工伤保险义务有哪些？

答：用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示。

用人单位和职工应当遵守有关安全生产和职业病防治的法律法规，执行安全卫生规程和标准，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。

问：职工的工伤保险权利有哪些？

答：中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。

问：工伤保险基金都有哪些资金构成？

答：工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。

问：工伤保险费的费率如何确定？

答：工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。

国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。我市现有的费率分为三档：一类行业基准费率1%、二类行业基准费率1.5%（其中建筑行业基准费率为3%）、三类行业基准费率2.5%。

问：工伤保险费应该由谁来缴纳？

答：用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。

问：用人单位缴纳工伤保险费的数额如何确定？

答：用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。

问：职工在什么情况下应认定为工伤？

答：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

问：职工在什么情况下视同为工伤？

答：职工有下列情形之一的，视同工伤：（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

问：职工在什么情况下不得认定为工伤或者视同工伤？

答：职工符合新《条例》认定工伤或者视同工伤的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（1）故意犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自残或者自杀的。

问：用人单位如何为职工申请工伤认定？

答：职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

问：用人单位不为职工申请工伤认定怎么办？

答：用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

问：超出一年未申请工伤认定的怎么办？

答：自发生工伤事故或确诊为职业病之日起，超过一年未申请工伤认定，社会保险行政部门不予受理，由此发生的待遇问题由受伤职工或其亲属、工会组织与用人单位协商解决或通过法律途径解决。

问：提出工伤认定申请应当提交哪些材料？

答：（1）职工个人的工伤认定申请书（内容应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况）；（2）受伤害职工的有效身份证明；（3）劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的有效证明材料；（4）用人单位事故调查报告书（个人申报的不必提供）；（5）两人以上的证人证言（附身份证明复印件）；（6）医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历，属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书；（7）其他特殊情况需要提交的有关证明材料。

问：工伤认定申请人提供材料不完整的怎么办？

答：工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

答：社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。

职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。

问：用人单位拒不配合工伤事故调查核实的怎么办？

答：用人单位违反规定，拒不协助社会保险行政部门对事故进行调查核实的，由社会保险行政部门责令改正，处2000元以上2万元以下的罚款。

问：社会保险行政部门应当在多长时间内作出工伤认定决定？

答：社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。

问：什么情况下可以作出工伤认定时限中止？

答：作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。

问：什么是劳动能力鉴定？

答：劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

问：什么情况下应进行劳动能力鉴定？

答：职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

问：如何申请劳动能力鉴定？

答：劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料，按设区的市级劳动能力鉴定委员会的要求参加劳动能力鉴定。

问：劳动能力鉴定委员会的组成部门有哪些？

答：省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级社会保险行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。

问：因工死亡职工的近亲属可以享受哪些待遇？

答：职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：（1）丧葬补助金。标准为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（2）供养亲属抚恤金。供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资；（3）一次性工亡补助金。标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受以上待遇。

一至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属不享受一次工亡补助金待遇，只享受丧葬补助金和供养亲属抚恤金待遇。