医生撕改病历等同“毁尸灭迹”思维导图

琴瑟如你

2023-02-22

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□特约评论员陈家兴

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孩子发烧，医生诊断为感冒，对其输液治疗。输液到第2瓶不久，孩子猝死。当事医生卢某以“要写抢救过程”为由把病历拿去，却将病历撕改成“1.感染性疾病 2.手足口病”。问为何如此，却称“之前的字写得不好看”。（11月10日《广州日报》）

这一发生在东莞一医院的案件，不仅如在孩子父母伤口上撒盐，更令人们深思医生为何要如此这般。

所谓字不好看，当然是一种拙劣的借口，真正的目的是要毁灭证据，掩盖初诊的错误。据称，医院将会对医生撕改病历的行为进行处分。那么，到底该处分哪一种行为，是撕改病历行为本身，还是掩盖诊断错误的意图，抑或是误诊的事实？这三种情况迥然不同，谁都知道误诊才是问题的实质，处分应当最严重。如果都选择避重就轻的处分，只怕撕改病历会成为一些庸医的常规动作。

撕改病历的可笑在于，医生都可以当事后诸葛亮，怎么误诊都不要紧，人命关天也不要紧，事后撕改就行。如此要你医生何用？遗憾的是，一些医生总喜欢在病历上做文章，一旦发生误诊，便要么把病历销毁，要么变成绝密文件患者不能查，即使查到了也往往被修改了。事后课责时，因为没有原始证据，往往对误诊的医院和医生的责任不好认定，有的便选择了只处分撕改、擅改病历本身，由此，责任者也就逃脱了严重的处罚。当事医生卢某的撕改病历，在某种意义上说正是这种逃避之法。唯有对这种撕改、擅改病历视同误诊事实的确认，才能杜绝这种恶劣行径。

在这起案件中，医院诊断孩子死于手足口病后已上报该市卫生局和市疾控中心，而疾控中心相关负责人表示“目前结论确实还没出来”。如果最后结果显示确为手足口病倒也不枉这一番苦心撕改，但若不是而乃其他什么病因，不知当事医生又该做何感想？是否会后悔当初不该多此一举？

事实上，在类似案件中，撕改病历往往只代表了当事医生的一种过激态度和惶恐心情。因为人证物证俱在，又如何是你毁灭得了的？到底是何病症，最终查得清。用的是何药，也能反推出当初所诊断的病因。孩子死于何因，是药的毛病，还是急性手足口病，也一样会真相大白。误诊有没有耽误孩子的治疗，医学上同样会给出答案。在这个意义上，撕改病历者，不仅应为误诊负责，还应对这一行为本身负责。如此，才能彻底把医生从侥幸的心理中拉出来，认认真真、一丝不苟地诊断，不误诊、不乱诊、不胡诊，真正做到医者仁心，把患者都当自己的亲人一般全心全意。（作者单位：人民日报评论部）

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