病历复印制度是怎样思维导图

不爱计较

2023-02-22

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病历复印制度是怎样

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病历

大家都知道在医院就诊的时候是会有病历的,这个病历一般会由医院保管,而一旦发现医生篡改病历,将直接定性为医疗事故,而且想要复印病历时也有相关法律规定,那么关于病历复印有哪些规章制度呢?下面就让树图网小编为大家带来病历复印制度是怎样的相关内容,一起来看看吧。

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思维导图大纲

一、病历复印制度是怎样

1、病历复印申请人

病历复印申请人是指什么人有权提出病历复印申请。根据《医疗机构病历管理规定》第12条和第14条的规定,有权提出病历复印申请的人或者机构主要有一下4种:1.患者本人及其代理人;2.死者家属及其代理人;3.与患者或者死者有保险关系的保险机构;4.公安司法机关出于办案的需要也可以提出复印病历的要求。

2、病历复印申请必须出具的证明文件

针对以上可以提出病历复印申请的四种人或者机构的不同情况,申请人在提出病历复印申请时应当同时提供相关的证明文件或者法律手续。根据《医疗机构病历管理规定》第13条和第14条的规定,分以下6种情况:申请人提出病历复印申请时,根据申请人的不同应当提交不同的证明文件:

(1)如申请人为患者本人,应当提供其有效身份证明。

(2)如申请人为患者代理人,应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料。

(3)如申请人为死亡患者近亲属,应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明,申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料。

(4)如申请人为死亡患者近亲属代理人,应当提供患者与其近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。

(5)如申请人为保险机构,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或者其代理人同意复印病历的法定证明材料;如患者死亡,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料、合同(法律另有规定的除外)。

如公安、司法机关因办理案件需要查阅、复印或者复制病历资料,医疗机构应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明予以协助。

二、病历复印流程是怎样的

在实践中,当患者提出要求复印或复制病历时,应按以下程序进行:

1.患者向医疗机构的医疗服务质量监控部门或有关人员提出复印或复制的的要求;

2.医疗机构的医疗服务质量监控部门或有关人员应在规定时限内受理患者提出的要求复印或复制病历资料的申请;

3.在医患双方在场的情况下,由医疗机构的医疗服务质量监控部门负责人主持进行复印或复制病历;

4.复印或复制完成后,由医疗机构的医疗服务质量监控部门的有关人员进行核对;

5.在核对无误后,医疗机构应在复印或复制的病历资料的每一页上加盖医疗机构印章。

三、医院伪造篡改病历怎么办

发生医疗纠纷时,一旦发现医生伪造篡改病历,将直接定性为医疗事故。患者可以保存原始病历复印件举证或者申请公安部门痕检鉴定。据了解,现行的医疗事故鉴定针对医生篡改病历的规定是,若医生篡改病历的行为或后果直接导致了病人病情恶化,甚至更严重的情况时,才会认定是医疗事故。

发生医疗纠纷时,针对医生篡改病历的做法,专家建议,患者有权利索取病历复印件,可以作为原始资料保存举证,也可向公安、司法部门独立的鉴定机构申请痕检鉴定。根据卫生部医政司、政法司联合下发的通知,凡是证实到病历被伪造过的,将直接定性为医疗事故,其等级、责任具体另行讨论,该文件有待卫生部的证实和下发,对于医生的病历的规范也将起到一定的约束作用。

病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等活动获得有关资料并进行归纳、分析、整理,形成医疗活动行为的记录。

1、承担相应的责任。

2、从行政责任看,该行为严重违反了《中华人民共和国执业医师法》的有关规定。而《医疗纠纷处理办法》第五十八条医疗机构或者其他有关机构违反本条例的规定,有下列情形之一的,由卫生行政部门责令改正,给予警告;对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分;情节严重的,由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书。