剖宫产后腹腔内遗留纱布疼痛18年两医院均担责思维导图

微风不燥

2023-02-21

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18年前，时年28岁的少妇李某某，在江苏省南京某医院产下一男孩，李某某及全家高兴的合不拢嘴。可是，李某某从南京某医院出院后的18年来，一直腹部疼痛不止，随之而来的一连串麻烦，李某某及全家烦透了心。近日，终于在江苏省沭阳县人民法院判决两医院赔偿三十余万元后，使李某某及其家人获得了一些安慰。

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思维导图大纲

3月15日13：30分在硬膜外麻醉下，对该医院李某某行“子宫下段剖宫产术”，分娩出一男婴。术中出血500ml，术后予抗感染、补液等对症治疗。

同年3月24日，出院。

李某某出院时及以后经常感腹部不适、疼痛，在沭阳县某镇医院、村卫生服务站等医疗机构反复检查，未明确诊断，治疗无效。

1997年，李某某在沭阳县某镇中心卫生院行女扎术。

2006年3月15日，李某某到南京市妇幼保健院门诊就诊，妇科检查：右附件区可触及一5cm×5cm包块。考虑：宫内置环；右侧混合性包块。

同年9月12日，李某某因腰痛、头痛伴下腹阵痛再次至该院就诊，妇科检查：右附件可触及一约5.3cm×4.3cm不均包块，压痛（+）。

同日，南京城西医院B超示：子宫稍大，宫内环在；左附件囊肿；右附件包块，考虑畸胎瘤，行保守治疗。

2006年11月20日，沭阳县某医院作出拟“盆腔包块性质待查，卵巢畸胎瘤？”的病历记录，李某某被收住沭阳县某医院。

同年11月22日，李某某在腰麻下行“盆腔探查术”，术中见子宫大孝形态规则，双侧输卵管、卵巢形态、大小正常，腹腔内一包块约6cm×5cm×5cm，与大网膜包裹，分离过程中有脓液样组织流出，行包块清除术，包块切开后内有残留纱布一块，同时行全子宫切除。

同年11月29日李某某出院。李某某共花检查、医疗费5635.7元。

两医院拒不赔偿

此次出院后的李某某终于明白，自己的痛苦首先来自南京市某医院，然后沭阳某医院又出现过错。在痛苦十六年之后，自己又因医院的原因切去子宫。在家人及亲友的支持下，决定找两家医院索要赔偿事宜。然而，两家医院拒不给予合理赔偿。

沭阳县某医院认为，李某某在该院进行手术并切除子宫的事实不持异议，但该院为李某某治疗时无过错。其子宫切除是医方充分尊重患者意愿，无手术禁忌的情况下进行的。并非该院的诊疗行为不当，切除子宫未对李某某造成不良损害后果，因此，该院不应当承担赔偿责任。

南京市某医院认为，对于李某某术后腹腔内遗留有纱布、沭阳县某医院对李某某子宫全切除的事实不持异议。但认为李某某提出的诉讼请求中医疗费、误工费、精神抚慰金部分超出目前法律规定的赔偿范围。特别是误工费，由于李某某长时间多次在某镇医院等单位治疗而未及时发现，从而增加了李某某精神痛苦和误工费等其他损失，也应该承担相应的赔偿责任。

两次鉴定明责任

在几经索要赔偿无果的情况下，李某某在南京聘请律师作为自己诉讼代理人，决心到法庭讨要说法。

2007年1月31日，江苏沭阳法院受理该案，并先后三次公开开庭审理，均因该医疗事故的定性、责任划分、赔偿数额达不成一致意见而无法终结审理。

诉讼过程中，经李某某申请，该院依法委托相关机构进行医疗事故鉴定。

2007年6月5日，某市医学会对该病例作出医疗事故技术鉴定，鉴定结论为：本病例属于三级戊等医疗事故，南京市某医院对患者腹腔内遗留纱布承担完全责任。李某某不服该结论中的医疗事故等级和对沭阳某医院的责任确认，再次申请鉴定。

2007年10月11日，江苏省医学会作出江苏医鉴[2007]172号医疗事故技术鉴定，结论为：本病例属于三级丙等医疗事故，南京市某医院对手术过程中遗留纱布承担完全责任，沭阳县某医院违反操作常规切除全子宫承担完全责任。

法官说法明是非

承办法官认为，南京市某医院在对李某某施行子宫下段剖宫术时，术中违反医疗操作常规导致纱布遗留在李某某腹腔内，其医疗过失造成李某某长期痛苦。

沭阳县某医院对李某某实施剖腹探查有手术指征，但在手术过程中扩大了手术的范围，切除了不应切除的子宫，违反医疗常规。

李某某病情已构成三级丙等医疗事故，两医院均存在各自过错，均应承担各自相应的民事赔偿责任。

李某某的医疗费用应以有票据的5635.7元为准。

因李某某腹腔内遗留纱布，出院后经常感腹部不适、疼痛，无法正常的工作和生活，已给李某某造成持续性的误工，故对误工费的计算时间应从原告在施行剖宫术后至定残之日止。

李某某要求将误工费变更为250000元的数额，不违反有关法律规定。

李某某住院伙食补助费、护理费、精神抚慰金、残疾赔偿金按法定标准予以赔偿，交通费、营养费等因时间跨度大，予以酌情赔偿。

判决赔款三十余万元

尽管主审法官多方做调解工作，各方仍然达不成调解协议。

近日，该院合议庭经合议之后，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第十三条、第一百二十八条、《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条、《医疗事故处理条例》第四十六条、第五十条、第五十二条之规定，一审判决李某某所花医疗费5635.7元，误工费250000元，残疾生活补助费37215元，精神抚慰金12405元，住院伙食补助费162元，护理费143元，交通费1000元，营养费1000元，鉴定费5500元，共计313060.7元，由沭阳县某医院赔偿李某某46885元，由南京市某医院赔偿李某某266175.7元。案件受理费2703元，由沭阳县某医院负担300元，由南京市某医院负担2403元。

一、研究内容思维导图