住院医疗保险理赔注意事项有哪些思维导图

不爱计较

2023-02-21

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住院医疗保险理赔注意事项

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社保中医疗保险分为两种，一种是总和医疗保险，一种是住院医疗保险。那么关于住院医疗保险理赔注意事项，购买住院医疗保险的注意事项有哪些？相信大家也想要了解这方面的知识，让我们带着这些疑问，具体来看下面树图网的小编为大家带来住院医疗保险理赔注意事项有哪些的详细内容吧。

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思维导图大纲

一、住院医疗保险理赔注意事项有哪些

大多数已经购买商业医疗保险的人，对其理赔注意事项并不是很清楚，对此，小编特此整理几点注意事项，希望可以给大家提供帮助。具体如下：

1、谨慎选择就医医院。

不少保险公司都会在合同中表明一些指定医院，被保险人必须在指定医院内就医才可以获得理赔服务，需要注意的是，有一些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔范围内的，在就医之前一定要看清楚，以免造成不必要的纠纷。

2、投保原则。

消费者在投保商业医疗保险时应遵循如实告知的义务。一旦出现故意隐瞒病史，被保险人出现疾病后，保险公司是有理由拒绝赔付的。

3、了解医疗保险的免赔范围。

消费者在购买商业医疗保险时，要了解清楚医疗保险的免额范围，有一些疾病和费用是不包含在范围内的，这一点大家需要注意和清楚。

4、使用医疗保险理赔范围内药品及器材。

随着医疗水平的提高，有一些进口特殊药品和医疗辅助器材是包含商业医疗保险范围内，应尽量提醒医生选择一些可以报销的药品和器械。

综上所述，商业医疗保险理赔时应注意谨慎选择就医医院、了解医疗保险的免赔范围以及使用医疗范围内的药品及器材等。

二、住院医疗保险保障什么

健康和养老是我们购买保险的两个重要目的，不知从何时起，高额的医药费和住院费已经成为普通大众的不能承受之重，所以大家购买保险转移风险的需求一再激发，慧择保险专家就住院医疗保险做个简单的介绍。

住院医疗保险是为被保险人在保险期限因意外伤害或疾病而住院发生的医疗费用提供保障的保险产品。住院医疗保险不承担被保险人的门诊医疗费。住院医疗保险的保险利益一般包括住院日额保险金和住院医疗保险金。保户可以根据个人需求指定不同的金额相组合。

住院日额保险金是指保险公司按被保险人住院天数支付的住院医疗津贴。有些保险公司会设定3天的绝对免赔天数，即不承担前3天住院医疗津贴。为了控制不必要的长时间住院，保险公司对于总的住院天数也有限制，多为90天或半年。

住院医疗保险金承担被保险人挂号费、医药费、治疗费、诊疗费等杂项费用的补偿。不同的保险公司对于这部分的费用补偿范围有所不同，有些包括手术费用，有的则将手术费用单列出来计算。对于这个部分的费用补偿，保险公司只承担在实际开销费用减去单位的报销费用之后的一定比例。

三、购买住院保险的注意事项

住院医疗保险都有90天的等待期，即从保险合同生效之日起90天内因疾病而住院的，保险公司不承担给付相应保险金的责任，但是因意外伤害住院治疗则没有等待期。在费用补偿方面，有些保险公司会对各种费用的补偿金额设定限额，一般是保险合同上确定的保险金额的一定百分比。另外，如果被保险人的多次费用补偿累计起来超过了保险金额，保险公司就不再承担超额的部分了。

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