城镇居民医疗保险报销比例是多少思维导图

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2023-02-21

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城镇居民医疗保险报销比例是多少

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凡是正规的公司都是需要给每一位员工购买五险的，这其中就包括了医疗保险，如果生病住院的话，有些医疗费用是可以报销的，那么城镇居民医疗保险报销比例是多少？下面树图网小编为大家详细介绍一下，希望对大家有所帮助。

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思维导图大纲

一、城镇居民医疗保险报销范围

１、门诊报销

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

２、住院报销比例

连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70％、80％、90％。

３、二次报销比例

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费（含合规、合理的自费部分）超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55％的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

二、城镇居民医疗保险报销比例是多少

（一）住院报销

１、未成年及在校学生

在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费用，三级医院起付标准为600元，报销比例为65％；二级医院起付标准为300元，报销比例为75％；一级医院起付标准为150元，报销比例为85％。

２、非从业居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费，三级医院起付标准为2000元，报销比例为65％；二级医院起付标准为1000元，报销比例为75％；一级医院起付标准为500元，报销比例为85％。

３、老年居民

在一个结算年度内，发生符合报销范围的的医疗费，三级医院起付标准为1400元，报销比例为65％；二级医院住院起付标准为700元，报销比例为75％；一级医院起付标准为350，报销比例为85％。

（二）普通门（急）诊待遇

１、未成年人及在校学生

按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费，在社区卫生服务机构或所在学校的医疗机构就医基金按80％的比例支付，在其他医疗机构就医基金按50％的比例支付；最高支付限额：300元／人／月。

２、非从业居民

无普通门（急）诊待遇

３、老年居民

按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费，在社区卫生服务机构就医基金按50％的比例支付；最高支付限额：100元／人／月。

三、城镇医疗保险怎么办理

１、个人名义交纳，需要到户口所在地社保局申请，其手续包括：本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。且只能办理养老，医疗保险两种；

２、交纳多少是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。另外也规定了最低档和最高档，最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60％，最高档为职工月平均工资的300％，一般以最低档居多；

３、另外，养老保险最低交纳年限为180个月即15年，医疗保险至少需要交纳25／30年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销。

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