在神木“免费医疗”新政实施一整年的质疑声中,频繁出现的词汇是“乌托邦”。批评者认为该新政没有充分考虑公众道德风险,会导致大量“小病也要住院”的患者。有的还认为,神木的尝试是在当地经济超常规发展背景下的特殊产物,没有推广和示范意义。的确,医疗问题是一道世界性的难题,即便是在发达的美国,医疗改革的问题也是在困扰着奥巴马政府。在中国,有关医改的话题每年都牵动人心,新医改方案就讨论争论了很多年。籍籍无名的神木县搞起了全民免费医疗,也必然会有这样或那样的议论或发问。
我们也看到,神木实施“免费医疗”政策后,神木县住院人数确实比新政前大幅度攀升。但调研显示,部分农村居民畏惧高昂的医疗费用而不去医院看病,积累顽疾。当地政府已经预见到了病床爆满的现象。但他们相信,只要政府能够严肃地履行政府免费医疗的承诺,患者就会逐渐放心,到那时,住院井喷的局面肯定不会持续下去。
事实上,面对外界的议论、揣测和质疑,神木县政府在改革中十分注重规范和制度设计。如制定并执行医改游戏规则:神木县政府明确作为医疗服务的买方,其核心是代表公众利益,不仅防范需方(患者)过度医疗消费,更要监督供方(医院)提高服务质量和减少“大处方”。同时,医疗机构的收入也逐步与“大处方”脱钩。
如今,有关“神木现象”的讨论已经超出了医改本身。一位网友发帖说:“这不是一个医改方案问题,而是一个对待百姓态度的问题。”实际上,从人均财政收入来看,比神木县经济实力强的县市不在少数,为什么只有神木县率先为百姓看病买单?在看看国外,富裕的英国实行全民免费医疗,并不富裕的古巴同样也实行全民免费医疗。可见,实行免费医疗的问题并不在钱上。
前不久,民政部官员就为“神木现象”的价值定论:神木每人免费公费医疗花销是330元,全国按此标准,4300亿元就可实现。笔者认为,即使国家暂时拿不出这些钱,但全国公款吃喝、公款出国、公车消费等项支出超万亿元,我想:有关部门只要真正打到公款消费的“七寸”上,每年节约出几千亿来投入到医疗上是绰绰有余。
诚然,政府落实医改政策的方式有多种,不一定要集体复制神木经验。但神木全民免费医疗模式应成为研究中国医改样本。我们期待“神木现象”的亮点辐射华夏大地,化解百姓看病难、看病贵难题。否则,经济发展了,医院也建多了,但如果民众依旧不抵御大病风险,那么医改就是在“穿新鞋走老路”。作者:沈峰