期待“神木免费医疗”神降全国思维导图

情殇未去

2023-02-20

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2009年3月，陕西省神木县在全国率先尝试“全民免费医疗”。如今，我国新医改方案公布一周年，恰逢“神木模式”施行一周年。经过实地调研，最近有关中国社会科学院等社会政策领域的多位专家对“神木模式”给予了大力肯定，并建议在全国有区别地推广。（4月8日《中国新闻周刊》）

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在神木“免费医疗”新政实施一整年的质疑声中，频繁出现的词汇是“乌托邦”。批评者认为该新政没有充分考虑公众道德风险，会导致大量“小病也要住院”的患者。有的还认为，神木的尝试是在当地经济超常规发展背景下的特殊产物，没有推广和示范意义。的确，医疗问题是一道世界性的难题，即便是在发达的美国，医疗改革的问题也是在困扰着奥巴马政府。在中国，有关医改的话题每年都牵动人心，新医改方案就讨论争论了很多年。籍籍无名的神木县搞起了全民免费医疗，也必然会有这样或那样的议论或发问。

我们也看到，神木实施“免费医疗”政策后，神木县住院人数确实比新政前大幅度攀升。但调研显示，部分农村居民畏惧高昂的医疗费用而不去医院看病，积累顽疾。当地政府已经预见到了病床爆满的现象。但他们相信，只要政府能够严肃地履行政府免费医疗的承诺，患者就会逐渐放心，到那时，住院井喷的局面肯定不会持续下去。

事实上，面对外界的议论、揣测和质疑，神木县政府在改革中十分注重规范和制度设计。如制定并执行医改游戏规则：神木县政府明确作为医疗服务的买方，其核心是代表公众利益，不仅防范需方(患者)过度医疗消费，更要监督供方(医院)提高服务质量和减少“大处方”。同时，医疗机构的收入也逐步与“大处方”脱钩。

如今，有关“神木现象”的讨论已经超出了医改本身。一位网友发帖说：“这不是一个医改方案问题，而是一个对待百姓态度的问题。”实际上，从人均财政收入来看，比神木县经济实力强的县市不在少数，为什么只有神木县率先为百姓看病买单？在看看国外，富裕的英国实行全民免费医疗，并不富裕的古巴同样也实行全民免费医疗。可见，实行免费医疗的问题并不在钱上。

前不久，民政部官员就为“神木现象”的价值定论：神木每人免费公费医疗花销是330元，全国按此标准，4300亿元就可实现。笔者认为，即使国家暂时拿不出这些钱，但全国公款吃喝、公款出国、公车消费等项支出超万亿元，我想：有关部门只要真正打到公款消费的“七寸”上，每年节约出几千亿来投入到医疗上是绰绰有余。

诚然，政府落实医改政策的方式有多种，不一定要集体复制神木经验。但神木全民免费医疗模式应成为研究中国医改样本。我们期待“神木现象”的亮点辐射华夏大地，化解百姓看病难、看病贵难题。否则，经济发展了，医院也建多了，但如果民众依旧不抵御大病风险，那么医改就是在“穿新鞋走老路”。作者：沈峰

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