新医改步伐有点慢思维导图

峡路再相逢

2023-02-20

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从新医改提出至今，有一些成绩是国人有目共睹的。中央财政已经投入了311亿元用于居民医疗保险领域。人保部表示2009年我国仅仅是城乡医疗保障制度就增加覆盖了一亿人，使我国城乡基本医疗保障制度覆盖了12亿3000多万城乡居民。2009年，政府共投入3902亿元资金推动新医改相关工作。

随着新医改的推进，政策对行业产生的利好影响也愈发显著。医药市场的集中度也有了明显改善。2010年一季度医药工业总产值增幅已达到28%，利润增长40%。医药行业1到5月的出口交货值也达到370.5亿元，同比增长30.5%。行业整体呈持续增长趋势。医药股在今年第一季度也出现了普涨局面。尽管近期连连被披露的高价药加速了相关降价措施的执行，造成了医药相关产品的毛利率和利润增速有所放缓，但新医改在很大程度上拉动了化学制剂、生物制品、中成药等的相关产业的迅速增长。

然而，纵观舆论对新医改的各种评论，特别是在老百姓最为关心的看病问题上，以目前新医改的种种措施似乎仍不足以医好百姓的担忧。笔者认为，在重点内容的整体推进上，医改节奏慢于社会期待。

首先，尽管数据显示我国基本医疗保障制度的建设已取得很大进展，但对于流动人口的医保制度依然有待健全。其次，卫生部原定的2009年度国家基本药物制度改革目标因财政投入等多重原因而推迟至今年3月才实现了30%的覆盖率，从基本药物目录发布以后，其相关的配套文件包括《国家基本药物采购配送的若干意见》《国家基本药物质量监督管理办法》等都尚不明朗，配套政策的跟进无疑成了下一步工作的重点，也将影响到今年年底是否能够实现60%覆盖率的目标。

而笔者认为和百姓利益关联最大的，也是本轮新医改中最需要集中火力攻克的难题，则是近期的药品虚高定价折射出的公立医院趋利的动机。不得不承认，公立医院试点推行的再三延迟和依旧难舍难分的“管办”体制，使解决“看病贵看病难”依然只是患者心中一个可望而不可即的梦。众所周知，政府希望地方医院自寻规律，而地方医院又希望从政府获得更多的资助和更具体的改革细则。双方的分歧无疑使得这一项任务困难重重。尽管业内专家们一致呼吁公立医院“管办分开”的相关细则能尽早出台。但笔者认为具体的可操作方案何时出台完全取决于卫生管理系统的作为。

展望下半年医改工作，还是可以从积极的角度预见，近期新出台的《药品价格管理办法》或许会在一定程度上引发一轮的药品降价潮。下半年也将是基本药物目录能否完成60%覆盖率的见证时刻。这无疑会刺激目录内药品制造和流通企业的业绩，同时惠及患者的利益。

当然医改所涉及的各个环节是相互制约影响的，或许只有当各项医改任务能够取得平衡进展时，百姓们才能真的感受到医改的春风。而如何“多管齐下”打破现状存在的恶性循环，已成为新医改当下面临的最艰难的一道关卡了。

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