记者昨日从市发改委了解到，2009年2月，市物价部门的确联合卫生和财政部门发了一纸通知，其中明确产妇做彩超检查的费用一项，由原来的按“次”收费，改为按“胎”收费。然而对于这项收费政策的改变，绝大多数育龄妇女都称不知情和难以理解。
去年12月18日，怀孕20多周的许小姐到龙岗区人民医院做彩色B超检查。许小姐的病历本上也清楚显示怀的是双胎，要做B超检查时，许小姐却因“不诚实”被医生凶了一下。“我下午4时到医院，各项费用收下来总共交了227元，但做B超时，医生问我怎么双胞胎也不说呀，他说不行，双胞胎要收双倍费用，后来又叫我交了213元。”一次检查收了两次的费用，开始做孕检时医生也没说要加倍收费呀！许小姐找到该院物价科、医务科，均被告知收两倍费用没有问题。“我在老家也产检过，也没说两胎就要收两份钱啊！”随后，许小姐向龙岗区卫生局和本报投诉。
记者昨日上午来到龙岗区人民医院，物价科一位池医生接待了记者，他拿出一本《广东省医疗服务价格项目》修订项目的打印资料，列了医疗服务价格修改的数百个条目，有的条目上还用黄色标了出来，提示相关人员注意。“已经有人找过我们了，你看看这个，我们哪有多收费。”池医生将小册子递给记者。
记者发现在“彩色多普勒超声检查”一项，的确用红字注明了“产科B超按每胎收费”的字样。在池医生的办公桌上，记者还看到一本绿皮书——《深圳市非营利性医疗机构医疗服务价格》，这是2007年6月由深圳市物价局、深圳市卫生局、深圳市财政局联合发布的。但在这本书的彩色多普勒超声常规检查一项，没有产检按胎收费的字样，且在“计价单位”一栏，明确标明了“次”。难道通知的效力比绿皮书大？
龙岗区人民医院物价科科长黎卫平向记者介绍说，2009年7月以前，该院进行产妇B超检查都是按“次”收费。2007年《深圳市非营利性医疗机构医疗服务价格》发下来之后，对该项收费的收费方式也没有做变动。直到2009年3月医院收到上述那本以通知形式下发的价格修订项目表以后，这项收费才有变化。“里面变动的条款多，我们经过几个月培训学习，才从7月份开始按新标准收费。”黎卫平说。
“去年7月以后，来我们医院做双胞胎、多胞胎产检的很多，没有一个提出过异议，许小姐是第一个。”黎卫平说。龙岗区人民医院功能科副主任医师黎明告诉记者：“实际上我们医生宁愿做三个单胞胎检查，也不愿意做一个双胞胎，很麻烦！”有二十多年临床经验的黎明告诉记者，给孕妇做Ｂ超检查时，要查脐带血、胎盘等项目，一个单独的胎儿很好检，即使技术不是太熟练的医生多花点时间也能检查出来。但要是多胎孕妇，胎儿互相挤在一块儿，要看清楚胎儿是否畸形、能不能顺利生产要花很大心思，“有时（胎儿）黏在一块儿，真的很难看清楚，要翻来覆去看好几遍！”黎明说，其实对这一项收费按“次”收取，在医疗界早就有很大意见，去年做的更改正是顺应“医”心的举动。
黎卫平说，近年来医闹现象非常多，一旦有个三长两短，家属闹上来，吃亏的是医院和医生，“检查出了问题，医生是要负全责。很多人只看到我们多收了钱，没看到我们承担那么多的责任。”
那么，既然检查费用变了，医院有没有通过相应的途径把收费情况公示出来呢？对这个疑问，黎卫平说，医院所有的收费项目加起来有近8000项，如果全部张贴出来，恐怕医院里所有的墙都贴满也贴不下。“我们下面有查询系统，什么药品什么检查怎么收费，手指头一按就全出来了。”
然而，在采访完毕后，记者亲自试验该查询系统时，竟发现系统显示的仍然是老的计价方式。黎卫平说，这是因为系统还没来得及更新。
深圳市发改委价格处一名负责人在查阅相关资料后告诉记者，原来的市物价局确实在去年2月16日联合市卫生局、市财政局发布过一纸通知，但那是根据省里文件发的，“只是贯彻省里的命令。”
记者经过相关渠道，发现广东省物价局确于2009年1月19日发布了《广东省物价局关于修订部分医疗服务价格项目相关内容的通知》（粤价（2009）8号），《通知》称“根据国家发展改革委、卫生部、国家中医药管理局《关于印发〈全国医疗服务价格项目规范〉新增和修订项目（2007年）的通知》，结合省物价局、卫生厅下发的《中央、军队、武警、省属驻穗非营利性医疗机构医疗服务价格》、《关于修订〈中央、军队、武警、省属驻穗非营利性医疗机构医疗服务价格〉部分内容的通知》、《关于机器辅助排痰等新增医疗服务项目价格的通知》的执行情况以及我省医疗服务发展的需要，在综合医疗机构意见及调查、论证的基础上，我们对部分医疗服务价格项目作了补充和完善，现将修订后的项目目录印发给你们（中央、军队、武警、省属驻穗医疗机构，各地级以上市物价局、卫生局），请遵照执行。”该通知在B超项明确规定：“产科B超按每胎收费”。
深圳市卫生和人口计生委规财处一位负责人对记者表示，产检Ｂ超按次收费的老办法因为做了事、担了责却没有相应回报而遭到很多医院医生不满。记者查询资料得知，实际上在国家和地方相关的物价变化文件出台前，北京、上海、广州、深圳、南京等大中城市前些年就有医院执行按胎收取产检Ｂ超费，其中不乏被孕妇家属投诉到物价部门的。在深圳也有多家医院早就开始按胎收费。
记者昨日在龙岗区人民医院妇产科，随机采访了十多个孕妇，对于双胞胎B超收两份钱，她们都表示惊讶，“怎么可能？一个肚子怎么收两份钱？”“双胞胎孕妇做Ｂ超检查是要多花时间，但仍然是在一次使用Ｂ超完成的，如果花时久就要多收费，那是不是一遇到复杂的病人，各个项目都要“按时加费”呢？孕妇杜女士说。
但并非所有医院都执行了新规，深圳东湖医院的Ｂ超室就仍然按“次”计价，相关收费细则都明白地贴在了Ｂ超室门口。
记者就此事采访了广东省律师协会法律业务委员会委员、深圳市普法高级讲师团成员、深圳德纳律师事务所律师刘芳。作为一名女性，刘芳也向记者坦言是第一次听说双胞胎要收两份检查费的事，“怎么可能有这样的规定？”当记者表示是原深圳市物价局下发通知规定的，刘芳才“恍然大悟”。“孕妇做Ｂ超检查时，无论单胞胎还是双胞胎都归属于该孕妇的子宫胎盘这一件脏器，从这个意义上来说，胎儿增加了但脏器没有增加，所以另行收费是说不通的。”
刘芳也认为，既然收费了，没有明示出来，也是医院的失责。“孕妇进医院检查，实际上就已经同医院形成了一种消费合同关系，她有权利获知这项服务明确的价格，像龙岗区人民医院没有及时更新价格查询系统也是不对的。”
在修改产检价格时是否应该经过必要的价格听证？刘芳表示，一般而言，国家对于水价、电价等覆盖面大、影响面广的物价项目做调整时，都会听证。但因为孕妇产检涉及面窄，没有进行听证并不奇怪。“我们国家现在还没有《听证法》出台，什么事情需要听证，什么不需要没有一个规定，目前阶段只能是政府出台什么执行什么。”
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