肱二头肌长头肌腱腱鞘炎是指肱二头肌长头肌腱在长期的、过度的活动中遭受磨损而发生退变、粘连，导致滑动功能障碍的一种疾病。多见于40岁以上中年人，也可见于急性损伤者，是引起肩痛的常见病。由于肱二头肌长头肌腱穿过肩关节囊，早期若得不到及时治疗，最终成为冻结肩的促成因素。
肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨的盂上粗隆，向下越过肱骨头，进入结节间沟。滑膜鞘部分被肱骨横韧带固定在结节间沟内，结节间沟外侧壁为肱骨大结节及肱骨大结节嵴，内侧壁为肱骨小结节及肱骨小结节嵴。约2/3在结节间沟内侧壁存在结节上嵴，中年后部分伴有骨刺，退变可使结节间沟变窄。肱二头肌长头肌腱在肩关节内随肱骨头的运动而滑动，肩肱关节内旋时，长头肌腱与沟的内侧壁贴紧，所受压力增高，易产生磨损。
1.外伤劳损肩关节受外伤刺激或肱二头肌不当用力，造成肱二头肌长头肌腱充血、水肿，导致肱二头肌长头肌腱鞘膜增厚，发生粘连，形成本病；肩关节的过度屈伸活动，使肱二头肌长头肌腱在结节间沟的骨质上反复摩擦，致使腱鞘水肿、增厚产生本病。
2.肝肾亏损，气血不足年老体衰，肾气不足，气血亏损，筋脉骨髓失养，肱骨结节间沟发生退行性改变，产生骨质增生，使肌腱鞘管发生狭窄，肌腱在鞘管内发生摩擦，导致本病。
3.外邪侵袭肩部感受风寒邪气，筋脉不通，局部血运障碍、肌肉痉挛，在肱二头肌长头肌腱和结节间沟退变基础上易产生炎症变化，引起本病。
1.临床表现
（1）多见于中年人，常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤史。
（2）肩前部疼痛，以肱骨结节间沟处疼痛明显。疼痛昼轻夜重，可因劳累、受寒或肱二头肌的收缩而加剧。
（3）肩关节活动受限，患者常以手托肘，限制肩关节活动。
2.检查
（2）肩关节被动外展、外旋、后伸可诱发肩前部的疼痛。
（4）X线检查多无异常发现。部分患者结节间沟切线位摄片可见结节间沟变窄、变浅，沟底或沟边有骨赘形成。
1.肱二头肌短头肌腱损伤肩前偏于内侧部疼痛，喙突附近有明显的压痛点。临床以肩部前屈、后伸、外展、外旋时，诱发喙突部疼痛为主要特征。
2.肩关节周围炎多无明显的外伤史。疼痛范围较广，可在肩前侧、外侧及后上侧触及压痛点。肩关节的功能障碍广泛，外展、上举、二头肌后伸等各方向活动受限。
3.冈上肌肌腱炎肩背外上部疼痛，在冈上窝的外上部邻近肱骨大结节附近有明显的压痛点。肩关节外展、上举活动受限。“疼痛弧”为本病的主要特征。
4.肩峰下滑囊炎多无明显的外伤史。肩峰下疼痛，局限性压痛，活动受限，夜间疼痛明显，运动时加重，尤以肩外展和外旋时显著，严重者可在三角肌前缘触及圆形肿块。
治则：通络止痛，松解粘连，滑利关节。初期以止痛为主；后期以改善功能障碍为主。
部位及取穴：肩前部、上臂前外侧部、肘部；肩髃、肩髎、天府、尺泽、曲池、阿是穴。
手法：点法、按法、擦法、按揉法、拨法、搓法、抖法。
1.初期
（1）用点法或按法依次点按肩髃、肩髎、天府、尺泽、曲池、阿是穴，各约1分钟。手法要求由轻渐重，以患者能够耐受为度。
（2）用大鱼际擦法擦肩前方，以结节间沟为重点（肩关节外旋位），以透热为度，并配合局部热敷。
2.后期
（1）用掌按揉法在患侧肩前部操作3～5分钟，同时配合肩关节的外展和外旋活动。
（2）肩关节外展位，用点法或按法点按压痛点及肩髃、肩髎、天府、尺泽、曲池等穴，每穴约1分钟。
（4）用肩关节摇法摇动肩关节，约5～10次，然后可做肘关节被动屈伸运动5～10次。运动幅度由小到大，以患者能忍受为度。
1.初期宜制动，减少肩、肘关节活动。后期积极进行肩关节功能锻炼。
2.注意局部保暖，医学教|育网搜集整理防止受风着凉。
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