肱二头肌短头肌腱损伤推拿治疗思维导图

清水入喉

2023-02-18

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中医理论

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肱二头肌

　　肱二头肌短头肌腱损伤是指肱二头肌短头肌腱及喙肱肌受到牵拉刺激所引起的局部充血、水肿、纤维化、粘连等无菌性炎症，又称“肱二头肌短头肌腱炎”。临床以肩部疼痛、活动功能障碍为主要特征。治疗不当可诱发肩关节粘连。

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思维导图大纲

1.临床表现

（1）肩部有外伤、劳损或感受风寒病史。

（2）肩部前内侧疼痛，初起为阵发性，逐渐加重变为持续性。昼轻夜重，甚则痛不能眠。在肩部劳累、受寒、受压、被动牵拉时，疼痛加重。

（3）肩关节前屈、外展、外旋、后伸活动受限。

2.检查

（1）肩前部肌肉僵硬，在肩关节喙突部可找到相应的压痛点。

（2）被动运动患肩，尤其在肩关节前屈、外展、外旋、后伸等活动时，可使局部疼痛加重。

（3）肩关节抗阻力前屈内收、肘关节抗阻力屈曲、前臂抗阻力旋前试验阳性。

（4）X线检查多数患者无异常所见。少数病程长、病情重者，可见肱二头肌短头肌腱密度增高并有点状钙化影。

治则：通络止痛，松解粘连，滑利关节。初期以止痛为主；后期以改善功能障碍为主。

部位及取穴：肩前部、上臂前部、肘部；肩髃、肩髎、臂臑、尺泽、曲池、阿是穴。

手法：点法、按法、擦法、按揉法、拨法、搓法、抖法。

操作：

1.初期

（1）用点法或按法点按局部痛点及肩髃、肩髎、臂臑、尺泽、曲池等穴，各约1分钟。

（2）用掌擦法擦肩前方，以透热为度，并配合局部热敷。

2.后期

（1）用按揉法在肩前部操作3～5分钟，同时配合肩关节的前屈、外展、外旋和后伸活动。

（2）用拇指端点法或屈拇指点法点按喙突部压痛点及肩髃、肩髎、臂臑、尺泽、曲池等穴，每穴约1分钟。

（3）用拨法拨肩前痛点，约1分钟。

（4）用肩关节摇法摇患侧肩关节，约5～10次。幅度由小渐大，以患者能忍受为度，

（5）用搓法搓患侧上肢，约3～5遍。

（6）用抖法抖动患侧上肢，约1分钟。

（7）用擦法擦肩前部，以透热为度。

1.初期宜制动，减少肩、肘关节活动。后期积极进行肩关节功能锻炼。

2.注意局部保暖，防止受风受凉。

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