锡生藤碱本身无麻醉作用,是在各种全身麻醉方法中,作为肌肉松弛剂使用。曾用锡生藤碱Ⅱ与乙醚麻醉,氟烷麻醉,静脉普鲁卡因复合麻醉,洋金花麻醉相配合应用近200例。现将与洋金花麻醉相配合应用介绍如下:(一)主要用于腹部,四肢大手术,以求得手术中肌肉松弛,便于手术操作;(二)用于胸部手术,便于施行扶助呼吸或控制呼吸,以免纵隔摆动而干扰生理功能,妨碍手术进行;(三)在较浅的麻醉时,减轻肌肉紧张。
在与洋金花为主的中药麻醉同用时,所需锡生藤碱Ⅱ的剂量明显地大于乙醚组。一般上腹部手术,在气管内插管条件下,1次静注锡生藤碱Ⅱ0.2~0.3毫克/公斤,可获得腹部肌肉松弛,时间可持续30~40分钟。体格较弱者,剂量宜酌情减少。第2、第3次补充剂量可按情况给首剂的1/2~2/3量。各人对锡生藤碱Ⅱ的耐量有差异性,曾遇1例急性胆囊炎患者,手术进行5小时,用锡生藤碱总量达100毫克,未见有术后再箭毒化或持续抑制呼吸的情况出现。未插气管内导管的患者,锡生藤碱的1次静注量,以不超过0.2毫克/公斤为宜,并且要作好插管的准备。静注锡生藤碱Ⅱ以后2~5分钟作用可达高峰。
锡生藤碱Ⅱ在临床使用的优点是:只要在临床使用剂量范围内,即使在小儿,出血性休克,控制性低血压患者反复静注锡生藤碱Ⅱ,均未见对血压、脉搏、心电图等有影响,亦未见有支气管痉挛和组织胺释放现象,临床上副作用很少。但使用锡生藤碱Ⅱ随着用量的增大,临床上即可见有明显的呼吸抑制,甚至呼吸停止。所以,必须强调对呼吸的管理,十分注意呼吸的换气量问题。此外,还应注意由于咽、喉、舌肌被麻痹而出现的舌下坠妨碍换气,以及由于食道上段环咽肌被麻痹,胃内容物较易反流而导致误吸。树图思维导图搜|集整理为此,使用锡生藤碱应事先插入气管内导管,在呼吸抑制时可以有效而方便地施行辅助呼吸。
由于锡生藤碱Ⅱ属非去极化类型,应禁用于重症肌无力患者,在大量使用新霉素、链霉素时,应注意锡生藤碱Ⅱ可导致严重的呼吸抑制事故。锡生藤碱Ⅱ可被胆碱酯酶抑制剂,如新斯的明、顿息龙所对抗,成人静注新斯的明1~2毫克可使肌肉松弛作用消失。