肿瘤的免疫治疗一一生物治疗是采用各种方法,包括特异性的和非特异性的、主动的和被动的方法,达到提高人体的免疫系统的作用,从而遏制肿瘤生长,破坏肿瘤细胞以致消灭肿瘤细胞。
1.特异性主动免疫治疗主要以瘤苗为主,是将手术切除的肿瘤组织制备成细胞悬液,经理化处理,使肿瘤细胞失去增殖能力,保留其抗原性,然后再回输给病人,使患者对肿瘤的免疫反应得到强化。近年来还有对癌细胞进行基因转移,如用IL-2,IFN等基因,导人癌细胞,作为肿瘤疫苗治疗肿瘤。其次,用肿瘤相关抗原疫苗,如用CEA等基因置于疫苗病毒载体中作为肿瘤疫苗,治疗肿瘤。
2.特异性被动免疫治疗主要是免疫导向疗法,以单克隆抗体(McAb)做为载体,将细胞毒性物质带到肿瘤病灶处,特异性杀伤瘤细胞。单克隆抗体将毒性物质如化疗药物、放射性同位素、免疫毒素等作为"弹头"带到肿瘤部位,特异性杀伤肿瘤。
3.非特异性主动免疫治疗是采用非特异性免疫刺激剂,即免疫反应调节剂,提高机体的免疫应答能力;加强机体网状内皮系统的吞噬功能,使外周血淋巴样组织中的免疫活性细胞增高,提高机体的迟发型超敏反应,从而增强抗自身肿瘤的免疫反应。如卡介茵(BCG)、短棒杆菌(CP)、左旋眯瞠(lMS)、二硝基氯苯(DNCB)海藻酸纳、多糖类及中草药。
4.过继性免疫治疗及细胞因子的免疫治疗是通过具有免疫力的完整活细胞,如对肿瘤有杀伤活性的淋巴细胞(LAK细胞),肿瘤浸润的淋巴细胞(TIL细胞)以及传递抗肿瘤信息且有杀伤肿瘤作用的细胞因子的免疫治疗。如LAK细胞、TIL细胞、白细胞介素-2、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子、成血因子(也叫细胞刺激因子)。
肿瘤的免疫治疗属于"0级动力学"机制。即一定数量的免疫活性细胞,能杀灭一定数量的肿瘤细胞。因此在免疫治疗之前应先进行其他治疗,如手术、放疗、化疗。待肿瘤缩小到一定程度,只剩少数残留肿瘤细胞时,再进行免疫治疗。由于放疗、化疗期间均能产生免疫抑制作用,因此在病人放、化疗期间进行免疫治疗可能不会有明显效果。一般来说在其他治疗后1-2周开始给予免疫治疗为佳。