肿瘤患者的中医治疗思维导图

清水入喉

2023-02-17

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临床医学理论

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肿瘤

中医治疗

　　中医认为肿瘤是全身疾病的局部表现，手术、放疗、化疗是国际公认治疗肿瘤的手段，手术、放疗能直接有效地消除肿瘤，但属局部治疗。

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思维导图大纲

减毒增效

传统中医可减轻化疗、放疗毒副作用，增强抗肿瘤疗效，提高机体免疫力，放疗、化疗期间采用邪扶正中医治疗原则，使放疗、化疗完成和有效率大为提高。放疗、化疗后间歇期间，采用扶正固本治疗原则，重建免疫和骨髓造血功能，恢复患者体质。中西医结合治疗肿瘤已被绝大多数病人和专家所接受。

辩证施治

早中期肿瘤手术切除是首选的方法，局部肿瘤切除后机体处于气血不足，脾胃功能失调，中医治疗是补益气血，调理脏腑，起到扶正祛邪，提高病人术后生存质量、生存期。正如古人有“扶正积（肿瘤）自除”之说。中医治病基本特点是整体观念和辩证施治，这对中医治疗肿瘤仍有重要的指导作用，在肿瘤发展过程中，同一肿瘤可有各种不同表现，采用辩证施治，不同病情，施以不同治法，相反，不同肿瘤在某一阶段上，可出现相同症状，必须采用相同治法，这就是“同病异治、异病同治”原则。采用一方到底，临床难以取到疗效，常常延误病机，导致肿瘤恶化，可以说正确的辩证施治，药证合拍，是取得肿瘤疗效的最可靠保证。

多靶点调理

传统中医治疗肿瘤是针对肿瘤病理环节，不外乎“气、痰、瘀、湿、毒、虚”为靶点，多导向的、主次相兼的整体调理，使肿瘤缓消慢散，防其传变。截然不同与现代医学追求单一杀伤瘤细胞。

消除积水

“积水（液）”是常见的肿瘤并发症，有肺肿瘤伴胸腔积液、心包积液，肝肿瘤伴腹水等，积水是晚期肿瘤的信号，而心包积液预后极差。现代医学积水治疗，如胸水主要采用胸腔穿刺抽液，抽净胸水后平均4天可再积聚，反复抽水病人蛋白质及免疫细胞随之消耗，促使患者虚弱的体质更加虚弱。中医治疗胸水，多与胸穿抽液与局部化疗结合，取得了显著减毒增效作用。由于目前无治疗积水的中成药，中西医、西医治疗积水都颇为棘手。该院运用中医理论，依据积水病理发展过程，认为积水病机是“痰毒”为患，用中药制剂治疗积水，不配合抽水，不局部注射药物，通过“邪扶正”使中医治疗积水取得突破性发展。

防治疼痛

疼痛是晚期肿瘤常见并发症，发病率为50％—95％不等，由于肿瘤在骨、神经、内脏、脑、皮肤和软组织内转移扩散造成的压迫或浸润所致，以及放疗、化疗的副作用，环境及心理因素都给予很大的影响。目前用西药止痛可缓解患者疼痛，但部分病人的不良反应，尤其阿片类耐受性，成瘾性导致继续治疗的顾虑。

众所周知，连服中药2个月以上的肿瘤患者，到了晚期疼痛复发率低于不常服中药，提示中药预防疼痛已显示苗头。服用止痛药，同时辅以中药控制疼痛起到减毒增效作用。中医疏肝解郁、养血安神，能利于改善焦虑、烦躁或恐惧等不良精神因素，以防促进疼痛提前发生和促使发生的疼痛程度加重。

规范治疗

肿瘤首诊先西医病理确诊及治疗，因而中医治疗多中晚期病人，晚期病人特点是“正虚邪实”，并发症多，病情变化快。该院为了防止延误病情，拟定中医治疗评估，规范中医肿瘤治疗，单纯中药治疗期间，不手术、不化疗、不放疗、不抽水。ⅡⅢ期肿瘤治疗目标：服药2周肿瘤缩小，积水减少，症状改善，这三项有其中两项好转，一项稳定，可继续治疗，否则停止此法治疗，及时修正治疗方案。Ⅳ期肿瘤病人若情绪稳定，并发症少者，仍可取得好的疗效：治疗2－4周，瘤体缩小、积水减少、症状改善，三项中有两项稳定，一项好转，可继续治疗，否则停药改用其它治法。

中医治疗强调整体观念，应积极配合处理并发症、合并症。临床观察外感及并发感染者，能直接影响肿瘤缩小。蛋白质低下或电解质紊乱者，病情多变。病情好的转归，肿瘤完全消失，也有少数钙化及转化为良性。

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