眩晕的特点思维导图

旧街悲巷

2023-02-17

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临床医学理论

内科学

眩晕

特点

　　眩晕（vertigo）是指对自身平衡觉和空间位置觉的自我感知错误，感受自身或外界物体的运动幻觉如旋转、升降和倾斜等。　　【诊断】　　1.前庭周围性眩晕：均有眼震和前庭功能改变。　　（1）内耳病变：除眩晕、眼震前庭功能改变外，还有耳鸣和听力减退，多为单侧性，无其它神经系统体征。

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思维导图大纲

【诊断】

1.前庭周围性眩晕：均有眼震和前庭功能改变。

（1）内耳病变：除眩晕、眼震前庭功能改变外，还有耳鸣和听力减退，多为单侧性，无其它神经系统体征。

1）美尼尔病：病前耳内有胀感，耳鸣和听力减退呈波动性，多有复听和响度重振为其特点，耳蜗电图总负和电位与动作电位大于0.4有助诊断。

2）急性迷路炎：见于中耳炎或迷路手术后，鼓膜穿孔后症状加重。

3）内耳损伤：①前庭振荡：无颅骨骨折或有岩骨纵形骨折，前庭功能正常，耳聋呈混合性，外耳道有出血。②前庭出血：岩骨有横形骨折，内耳严重受损，听力丧失，前庭功能异常。③耳石损伤：表现为变位性眩晕。④外淋巴瘘：症状类似美尼尔综合征。

4）鼓膜内陷或受压：急性咽炎、异物阻塞外耳道。

5）耳石或前庭终末感受器病变：表现为位置性眩晕，即在头位突然变动的过程中发现的数秒至1分钟的短暂性眩晕发作。见于噪音性损伤，药物中毒、椎基底动脉供血不足引起半规管囊斑退行性改变。

（2）前庭神经病变

1）药物中毒：氨基糖甙类、苯妥英钠等，眩晕较轻，而平衡失调较重，听力同时受累。

2）桥小脑脚肿瘤或蛛网膜炎：除眩晕、听力改变，仅有前庭神经症状，常在上呼吸道或消化道感染后发病，或头部有慢性感染灶。

2.前庭中枢性眩晕：为脑干、小脑、颞叶病变引起。

（1）为单一水平性、旋转性或垂直性眼震，眩晕缓解期仍可持续存在。

（2）有脑干、小脑或顶颞叶体征。

（3）前庭功能试验可正常。

（4）位置性眼震呈Ⅱ型：①无潜伏期，变动体位后即出现眼震；②无疲劳性，连续检查继续出现眼震；③眼震方向不同，头位眼震方向常有改变，眩晕程度不明显。

（5）常见病因：脑血管病：如小脑后动脉血栓，小脑出血，椎基底动脉供血不足：多因头位改变诱发，眩晕同时伴有闪辉、复视、视物变形、颜面及肢体麻木感、头痛、晕厥、猝倒等症状。检查常有角膜反射减弱，短暂性眼震、辐辏反射障碍等脑干损害体征，头后仰垂悬床外并分别左右转颈，当健侧椎动脉受压时，可因脑干缺血出现眼震。

3.全身疾病引起的眩晕

（1）心血管疾病：高血压、低血压、体位性低血压、严重心律失常、心肌供血不足等。

（2）其它：感染、中毒、血液病、代谢障碍。

4.植物神经性眩晕：见于癔病、焦虑症。