车祸住院可以通过医保报销吗？思维导图

拾人心

2023-02-12

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对于社保中所包含的医保，很多人都不清楚它的报销范围。由车祸引发起的一连串费用，有医疗费、残疾辅助器具费等等，都可以在医保的报销范围内吗？车祸住院可以通过医保报销吗？接下来树图网小编就为大家详细介绍下。

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思维导图大纲

一、车祸住院可以通过医保报销吗？

社保的医保（包括互助医疗）对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。

发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费：

一、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。

二、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

三、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

二、交通事故理赔的步骤和程序是什么？

1、“事故双方自行报案”处理程序以及相关手续：在道路上发生交通事故，未造成人身伤亡，当事人双方对事实及成因无争议的，按照以下步骤处理：

（1）撤出事故现场，迅速恢复交通；

（2）由责任方通知保险公司进行定损；

（3）双方写明事故经过；

（4）事故双方带上驾驶证、行驶证、保险公司定损单及其复印件，共同前往交警分局事故大队处理；

（5）交警部门对事故进行核实后，由事故责任方赔偿损失。

2、交警快速处理交通事故的程序以及相关手续：在道路上发生交通事故，当事人对交通事故事实及成因有争议的，按照以下步骤处理：

（1）迅速报警，交警进行现场勘查后，当场做出事故认定，撤出事故现场，恢复交通；

（2）由责任方通知保险公司做出车辆损失鉴定；

（3）双方共同前往交警分局事故大队，并提供驾驶证、行驶证、定损单的原件及其复印件，写出事故经过；

（4）由责任方赔偿损失，无责方将事故维修费用发票交给责任方；

（5）无责方离去，交警部门依据《道路交通安全法》对责任方造成事故的违法事实做出处罚；

（6）交警部门对责任方出具有效凭证，责任方依据该凭证找保险公司理赔。

综上可知，社保的医保（包括互助医疗）对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。还有就是，发生车祸后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销。

（责任编辑：张小朝）

引用法条

[1]《中华人民共和国道路交通安全法》

[2]《中华人民共和国社会保险法》第三十条

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