妊娠期合并糖尿病思维导图

U630523985

2023-06-01

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妊娠期合并糖尿病

护理知识妊娠期合并糖尿病

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思维导图大纲

分支主题 2

子主题 1

子主题 2

妊娠期糖尿病GDM:妊娠后发现糖尿病。90%

GDM的高危因素

①孕妇年龄三35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征； ②具有糖尿病家族史； ③有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史； ④本次妊娠发现胎儿大于孕周、羊水过多，反复外阴阴道假丝酵母菌病者。

妊娠、分娩的糖尿病的影响

妊娠期：早中期：空腹血糖低于非孕妇中晚期：血糖升高分娩期：低血糖产褥期：胰岛素用量减少

的孕妇的影响

流产、妊娠期并发症、感染、羊水过多、糖尿病酮症酸中毒、增加再次妊娠患GDM风险

对胎儿的影响

巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形

对新生儿的影响

新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖

处理原则

积极治疗糖尿病，加强胎儿监护，适时终止妊娠。

护理评估

1.健康史身心状况症状体征糖尿病病情及预后 2.辅助检查

PGDM

FPG≥7.0mmol/L HbA1c≥6.5% 伴有症状，随机血>11.1mmol/L OGTT2小时血糖>11.1mmol/L

GDM

24-28周进行75gOGTT 空腹：5.1mmol/L ·1小时：10.0mmol/L ·2小时：8.5mmol/L 一项异常即诊断GDM

护理措施

非孕期

1.指导糖尿病妇女在好娠前寻求咨询 2.多数严重的糖尿病病人不宜好娠；对于器质性病变较轻者，指导控制血糖水平在正常范围内后再妊娠。

妊娠期

1.定期产前检孕早期：每周1次至第10周。孕中期：每2周一次。孕32周后每周一次。 2.病情观察血压、体重、宫高、腹围肝肾功能、糖化血红蛋白、眼底检查

3.健康教育自行监测血糖或尿糖。疾病的相关知识，胰岛素用药护理 4.营养治疗控制总热量及体重管理饮食指导

5.运动干预每日至少1次，于餐后半小时，持续30～40分钟。注意监测 6.治疗配合饮食加运动治疗，胰岛素治疗

7.妊娠期酮症酸中毒胰岛素一次性注射氯化钠+脆岛素持续静脉滴注见尿补钾 8.心理护理维护孕妇自尊积极开展心理疏导

分娩期

适时终止妊娠：控制血糖，确保母儿安全的情况下，尽量推迟终止妊娠的时间，可等待至近预产期。分娩方式剖宫产，阴道分娩病情观察严密监测血糖，尿糖和尿酮体。左侧卧位，密切监护胎儿状况，心理支持

治疗配合术中血糖控制在6.7~10.0mmol/L及时调整胰岛素新生儿护理高危儿处理，测血糖，滴服葡萄糖，哺乳

产褥期

1.一般护理 2.评估病情 3.治疗配合 4.健康指导

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