正常新生儿护理思维导图

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2023-06-01

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正常新生儿护理

护理知识正常新生儿护理

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思维导图大纲

概念

正常足月新生儿：胎龄≥37周并＜42周出生体重≥2500g并＜4000g 无畸形或者疾病的活产新生儿

新生儿期：从胎儿出生后断脐到满28天的时期

新生儿早期：从胎儿出生后断脐到生后满7天的时期

外观特点

身长50cm，头高占身长1/4，躯干长四肢短，体重3000g。头围、胸围、腹围几乎相等。头发分条清楚。全身覆盖胎脂。乳房有结节，腹部隆起。指甲长到指端，足底纹交错分布。外阴：男婴睾丸降至阴囊。女婴大阴唇遮盖小阴唇。肛门发育正常。

正常新生儿生理特点

体温

新生儿体温调节中枢发育不完善，基础代谢较低，皮下脂肪少，其体温易受外界环境温度的影响而波动。

产热特点：棕色脂肪产热(肩岬区间及胸部大动脉周围）氧耗增加，代谢率增高。

皮肤里面、黏膜

胎脂：出生后揩去。口腔粘膜：柔嫩、血管丰富，但因唾液腺发育不良而温度不够。颊脂体：面颊部脂肪层，助吸吮。上皮珠：在硬腭中线两旁有黄白色小点。牙龈粟粒点：牙龈上白色韧性小颗粒。皮肤：柔嫩、缺乏角质层易损伤感染。

呼吸系统

缺氧，二氧化碳增加，本体感受器受刺激，温度感受器受刺激

反射性地刺激呼吸中枢，新生儿在出生后约10秒钟，发生呼吸运动。

1.呼吸浅而快，频率40~60次/分，两天后降至20~40次/分。 2.腹式呼吸为主。

循环系统

1.心率：90~160次/分。由于新生儿耗氧量大，其心率较快。 2.心前区听到心脏杂音，与动脉导管未全关闭有关。 3.新生儿血流多集中分布于躯干及内脏，故肝脾常可触及而四肢容易发冷，出现发。 4.新生儿红、白细胞计数较高，以后逐渐下降至婴儿值。

消化系统

1.胃容量较小，肠道容量相对较大，胃肠蠕动较快以适应较大量流质食物的消化。 2.吞咽功能完善。 3.溢乳：食管无蠕动，胃贲门括约肌不发达。 4.消化酶：除胰淀粉酶外的其他酶，故蛋白质消化能力较好。 5.胎便：生后第一天排出胎便，呈黑绿色粘稠状，内含粘液、胆汁、肠道分泌物、上皮细胞、胎毛。

泌尿系统

1.肾单位数量与成人相似。 2.功能差：滤过能力、调节功能、浓缩功能均较低，易发生水、电解质紊乱。 3.易感染。

神经系统

大脑皮层及锥体束尚未发育成熟，动作慢而不协调，肌张力稍高，大脑皮层兴奋性低，睡眠时间长。

先天性反射：吸吮、吞咽、觅食、握持、拥抱。视觉：明暗、凝视、追视能力、角膜反射存在。眼肌活动不协调。听反射：弱味觉、触觉、温度觉：较灵敏痛觉、嗅觉、听觉：较迟钝

免疫系统

IgG：通过胎盘从母体获得。6个月内对麻疹、风疹有免疫力。主动免疫差。

IgA：通过母乳从母体获得，缺乏者易患消化道、呼吸道感染性疾病。

lgM：自身产生但不足，缺少补体及备解素，使其对革兰氏阴性细菌及真菌的杀灭能力差而容易引起败血症。

特殊生理现象

生理性黄疸

由于葡萄糖醛酸转换酶不足，造成高胆红素血症，致皮肤、粘膜及巩膜发黄称生理性黄痘。一般发生于出生后2~3天，持续4~10天后自然消退。

生理性体重下降

新生儿出生后2~4天，由于摄入少，经皮肤及肺部排出的水分相对较多，可出现体重下降，称生理性体重下降。

下降范围是出生体重的6%~9%，不超过10%

4天后回升，7~10天恢复到出生体重

乳腺肿大、假月经

受雌孕激素的影响，新生儿生后3~4天可发生乳腺肿大2~3周后自行消失。

女婴出生后1周内，阴道可有白带及少量血性分泌物，持续1~2天后自然停止。

新生儿护理

出生24小时内观察护理

1.迎接新生儿

(1)收集资料 (2)身体评估 (3)建立新生儿病历，填写婴儿体温单、床头牌，记录出生时间、出生体重等。 (4)处理胎脂揩净血迹，用食用油祛除胎脂。

2.查体

(1)一般检查（2）心率正常为120~140次/分。（3）呼吸正常为40次/分。（4)体温一般测腋下体温。正常为36~37.2℃。 (5)体重、身长正常新生儿出生体重为2500g至不足4000g，身长45~55cm，平均50cm

(6)头面部和颈部观察头颅的大小和形状；检查门的大小和紧张度；巩膜有无黄痘或出血斑；有无唇裂腭裂。 (7)胸部 (8)腹部 (9)脊柱和四肢 (10)肛门和外生殖器 (11)大小便 (12)肌张力及活动情况 (13)反射 (14)检查时特别注意胎儿有无畸形如脊柱裂、脑脊膜膨出、指趾畸形、先天性无肛门。