肿瘤思维导图

U148707338

2023-10-29

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肿瘤的分级和分期

肿瘤扩散

膨胀性生长

肿瘤详解

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思维导图大纲

概念

肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块（肿块）

分类

肿瘤性增殖

与机体不协调，对机体有害；克隆性；肿瘤细胞的形态、代谢、功能均有异常，不同程度失去分化成熟的能力；肿瘤细胞生长旺盛，失去控制，具有相对自主性

表现：局部的肿块。特殊：白血病（恶性肿瘤，不一定形成）

非肿瘤性增殖

见于正常细胞更新，损伤引起的防御反应、修复等情况；符合机体生物学过程，受到控制；增殖的细胞或组织能分化成熟；多克隆性

肿瘤的形态

大体形态

数目

大小

形状

乳头状、绒毛状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性、溃疡状、囊状

颜色

灰白色：纤维组织肿瘤；黄色：脂肪瘤；红色：血管瘤；黑褐色：黑色素瘤

质地

硬、软、钙化、骨化

与周围组织的关系

良性肿瘤：形成包膜

恶性肿瘤：向周围组织中浸润性生长界限不清，或形成假包膜

组织形态

实质：肿瘤细胞

细胞形态、组成结构、产物是判断肿瘤分化、进行肿瘤组织学方向的主要依据

间质：结缔组织、血管、淋巴细胞等组成

支持和营养肿瘤实质、参与肿瘤免疫反应

肿瘤的分化与异型性

肿瘤分化（相似性，高好）：指肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织的相似之处

分化程度高好

异型性（差异性，小好）

结构异型性

组织结构、空间排列方式与正常组织的差异

细胞异型性

肿瘤细胞体积、大小、形态；肿瘤细胞核体积、大小、形态、染色差异；核仁；核分裂象增多，不对称、多极性核分裂

是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现，区别良恶性肿瘤的重要指标。良——较小；恶——较大

间变性肿瘤：高度恶性肿瘤，很明显的异型性

肿瘤细胞异型性的表现：病理性核分裂象，恶性肿瘤细胞不对称、多极、顿挫性

肿瘤的命名和分类

良性

腺上皮：腺瘤；平滑肌：平滑肌瘤

恶性

上皮组织：“癌”；间叶组织：“肉瘤”

特殊

良：“骨母细胞瘤”；恶：“神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等”

恶性：白血病、精原细胞瘤

肿瘤的生长和扩散

★肿瘤的生长

生长方式

膨胀性生长

实质器官的良性肿瘤多，生长速度较慢，推挤但不侵犯周围组织，与周围组织分界清楚，肿瘤周围形成纤维性被膜。

可推动，易摘除，不易复发，对局部器官挤压

外生性生长

体表肿瘤和体腔内的肿瘤或管道腔面的肿瘤

生长迅速，肿瘤中央部血液供应相对不足，肿瘤细胞易坏死，坏死组织脱落形成底部高低不平、边缘隆起的溃疡

浸润性生长

肿瘤细胞长入并破坏周围组织，没有被膜，与邻近正常组织无明显界限

触诊时，肿瘤固定，活动度小

生长特点

良性肿瘤一般生长慢，恶性肿瘤生长较快

肿瘤细胞的倍增时间是指细胞分裂增殖为两个子代细胞所需的时间

肿瘤血管生成

肿瘤的演进和异质性

恶性肿瘤生长过程中，其侵袭性增加的现象，可表现为生长速度加快，浸润周围组织和发生远处转移。

★肿瘤扩散

局部浸润和直接蔓延

子宫颈癌

转移

淋巴道转移

转移性乳腺癌

血道转移

骨肉瘤的肺转移

种植性转移

常见于腹腔器官恶性肿瘤，胃肠道黏液癌

肿瘤的分级和分期

恶性肿瘤的“级”或“分级”是描述其恶性程度的指标

根据：恶性肿瘤的分化程度、异型性、核分裂象

Ⅰ级：高分化，恶性程度低；Ⅱ级中分化；Ⅲ级低分化

肿瘤的分期（TNM）是指恶性肿瘤的生长范围内和播散程度

T：0-4期(肿瘤原发灶）；N：0-3期（区域淋巴结）；M：1-2期（血道远处转移）；

肿瘤对机体的影响

良性肿瘤：分化较成熟，生长缓慢，局部生长，不浸润不转移，表现为局部压迫和阻塞症状

恶性肿瘤：.......还并发溃疡、出血、穿孔。晚期还会发生癌症性恶病质，表现为严重消瘦、贫血、厌食、全身衰弱

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别

分化程度

核分裂象

生长速度

生长方式

继发改变

转移

复发

对机体的影响

常见肿瘤举例

上皮组织肿瘤

良性

乳头状肿瘤

腺瘤

管状腺瘤与绒毛状腺瘤

囊腺瘤

黏膜：息肉状；腺器官内：结节状，与周围正常组织分界清楚，只有被膜

恶性

鳞状细胞癌

腺癌

基底细胞癌

尿路上皮癌

间叶组织肿瘤

良性

脂肪瘤

血管瘤

淋巴管瘤

平滑肌瘤

软骨瘤

恶性

脂肪肉瘤

横纹肌肉瘤

平滑肌肉瘤

血管肉瘤

纤维肉瘤

骨肉瘤

软骨肉瘤

癌与肉瘤的区别

组织分化

上皮组织；间叶组织

发病率

较高；较低

大体特点

质较硬，色灰白，较干燥；质软、色灰红、鱼肉状

镜下特点

多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织有增生；肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少

网状纤维

见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维；肉瘤细胞间多有网状纤维

转移

多经淋巴道转移；多经血道转移

神经外胚叶肿瘤

畸胎瘤

黑色素瘤

癌前疾病（病变）、异型增生和原位癌

癌前病变

指某些具有恶变潜在可能性的良性病变

皮肤慢性溃疡

黏膜白斑

异型增生

增生的上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌，但致病因素去除时，某些未累计上皮全层的异型增生可能会逆转消退

原位癌

（上皮内癌）指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累积上皮全层，但没有突破基底膜向下浸润

常见于鳞状上皮或尿路上皮等被覆的部位，如子宫颈、食管、皮肤、膀胱

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