辨太阳病脉证并治思维导图

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2023-10-16

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小青龙汤证

杏仁

病机

辨太阳病脉证并治详解

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思维导图大纲

太阳病纲要

太阳病脉证提纲

1.太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒

太阳病分类

a中风：2太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风

b伤寒：3太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒

c温病：6太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病

辨病发于阳发于阴

7病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。

子主题 1

太阳病本证

太阳病表证

中风表虚证

1.桂枝汤证

条文 12.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒。淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 13太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之 95 病机风寒袭表，卫强营弱主症发热、汗出、恶风寒、脉浮缓治法解肌祛风，调和营卫方药桂枝汤：桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草

桂枝汤在外感病中的灵活运用

24.针刺 42.57汗后 44.表里 45.15误下

桂枝汤在杂病营卫不和中的应用

53.病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。 54.病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤

桂枝汤禁忌

伤寒表实 16桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也，湿热内蕴辛凉透表兼化湿里热壅盛清热泻火而微发汗

桂枝汤兼证

强桂枝加葛根汤证

条文 14.太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。病机：风寒袭表，卫强营弱，经输不利主症：发热、恶风寒、自汗、脉浮缓，项背强急治法：解肌祛风，生津舒经方药：桂枝加葛根汤证：桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣、葛根

喘桂枝加厚朴杏子汤证

条文 18.喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳 43.太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之主症发热、恶风寒、自汗、脉浮缓，喘息胸闷治法解肌祛风，降气平喘病机风寒袭表，卫强营弱，肺气上逆方药桂枝加厚朴杏子汤：桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣、厚朴、杏仁

汗桂枝加附子汤证

条文 20太阳病，发汗，遂漏不止。其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之病机风寒袭表。营卫失调，阳虚不固主症发热、恶风、漏汗不止，小便难，四肢拘急治法解肌祛风、扶阳固表方药桂枝加附子汤：桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣、炮附子

满桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药加附子汤证

条文 21太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之 22.若微寒者，桂枝去芍药加附子汤主之病机表虚邪陷，胸阳不展，或胸阳不足主症发热恶风、头痛汗出、胸闷，脉促；或脉微恶寒治法解肌祛风，温通胸阳；或温复胸阳方药桂枝去芍药汤桂枝、生姜、炙甘草、大枣桂枝去芍药加附子汤桂枝、生姜、炙甘草、大枣、附子

痛桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤

条文 62.发汗后，身疼痛、脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之主症发热恶风、头痛汗出，身痛绵绵、脉沉迟、病机：中风表虚，气营不足治法：解肌祛风，益气和营方药：桂枝新加汤：桂枝、芍药、生姜、炙甘草、大枣、人参

伤寒表实证

麻黄汤证

麻黄汤禁忌

麻黄汤兼证

葛根汤

条文

31太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之

病机

风寒束表，卫闭营郁，经气不利

主症

发热恶风寒，无汗，脉浮紧，项背强急

治法

发汗解表，生津舒经

方药

葛根汤：桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草、麻黄、葛根（桂枝汤+麻黄、葛根）

葛根加半夏汤证

条文

32太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之

33太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之

病机

风寒束表、内迫阳明，胃气上逆

主症

发热恶风寒、无汗、脉浮紧、项背强急、呕而不渴

治法

发汗解表、降逆止呕

方药

葛根加半夏汤：桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草、麻黄、葛根、半夏（桂枝汤+麻黄、葛根、半夏）

大青龙汤证

条文

38太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

39伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之

病机

风寒束表，卫闭营遏，阳郁化热

`主症

发热恶风寒，无汗、脉浮紧、烦躁口渴

治法

发散风寒、清解郁热

方药

大青龙汤：桂枝、麻黄、石膏、杏仁、炙甘草、生姜、大枣

小青龙汤证

条文

40伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之

主症

发热恶风寒、无汗、脉浮紧、或呕、或咳、或喘、或噎，或小便不利、少腹满

病机

风寒束表，卫闭营郁，寒饮内停

治法

发汗解表、温化寒饮

方药

小青龙汤：细辛、半夏、炙甘草、五味子、干姜、桂枝、麻黄、芍药

表郁轻症

1.桂枝麻黄各半汤证

条文

病机

表郁日久，邪微证轻

主症

发热恶寒如疟状，一日二三度发，伴肤红、身痒

治法

辛温解表，小发其汗

方药

桂枝麻黄各半汤：桂枝、芍药、生姜、炙甘草、麻黄、大枣、杏仁

桂枝二麻黄一汤证

条文

病机

表郁日久，邪微证微

主症

发热恶寒如疟状，一日发作两次，或伴肤红、身痒

治法

辛温轻剂，微发其汗

方药

麻黄二桂枝一汤：桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草、麻黄、杏仁

桂枝二越婢一汤证

条文

病机

表郁邪轻，外寒内热

主症

发热恶寒如疟状，发热重，恶寒轻，兼见口微渴，心微烦

治法

微发其汗，兼清里热

方药

桂枝二越婢一汤：桂枝、芍药、炙甘草、大枣、生姜、麻黄、生石膏

太阳病里证

蓄水证（五苓散证）太阳蓄水

条文

71太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之

病机

气化不利，水饮内停，兼表证未除

主症

小便不利，小腹硬满或胀满，渴欲饮水但饮后不解，甚则水入即吐或兼发热，苔白滑，脉浮或浮数

治法

通阳化气利水，外散风寒

方药

五苓散：猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝

阳明蓄水

条文

127

病机

子主题 1

主症

心下胃脘部悸动不宁，推按之则水声辘辘，口不渴，小便利，脉弦而舌苔白滑

治法

温胃化饮，通阳利水

方药

茯苓甘草汤/苓桂甘姜汤：茯苓、桂枝、生姜、甘草

蓄血证

桃核承气汤证

条文

106太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外；外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤

病机

血热初结，蓄于下焦

主症

少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，午后或夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑，脉沉涩

治法

泄热逐瘀

方药

桃核承气汤：桃仁，炙甘草，芒硝、大黄、桂枝

少腹硬满，其人如狂，小便自利，舌质紫或有瘀斑，脉沉涩或沉结

抵当汤证

条文

124、125

主症

病机

瘀热互结，病在下焦

治法

破瘀泻热

方药

抵当汤：水蛭、虻虫、大黄、桃仁

抵当丸证

条文

126

主症

少腹满，小便自利，或有发热，舌紫黯，脉沉涩或沉结

病机

瘀热互结，病势较缓

治法

攻逐瘀热，峻药缓攻

方药

抵当丸：水蛭、虻虫、大黄、桃仁

太阳病变证

辩证纲要

辨证治则

16上

辨寒热真假

辨虚证实证

70、60、75

辨汗下先后

90、56

辨标本缓急

91、92

辨证示例

热证

栀子豉汤类证

栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤

条文

76、77、78

病机

热郁胸膈，气机不畅

症状

轻者虚烦不得眠；剧则翻覆颠倒，心中懊侬，或烦热心中窒，或身热心中结痛，苔黄。或少气；或呕。

治法

清宣郁热；或兼益气和中；或降逆止呕

方药

1.栀子豉汤：栀子、香豉2.栀子甘草豉汤：栀子、香豉、炙甘草3.栀子生姜豉汤：栀子、香豉、生姜

栀子厚朴汤证

条文

病机

热扰胸膈，气滞于腹

子主题 4

心烦、腹满，卧起不安

症状治法

清热除烦，宽中消满

方药

栀子厚朴汤：栀子、后厚朴、枳实

栀子干姜汤证

条文

症状

身热、微烦、食少，便溏，腹满痛

病机

热郁胸膈，中焦有寒

治法

清上温中

方药

栀子干姜汤：栀子干姜

习书记法治思想形成过程思维导图

清心

4.41

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U359173367

0.59

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