医疗知识：甲减思维导图

U217001655

2022-11-23

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医疗

知识

甲减

对医疗知识中甲减概述

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思维导图大纲

数据

罗纳尔多患有甲减

我国甲减患病率为17.8%，每100人种，18人患有甲减

按照14亿人口计算，我国甲减总病患数为2.5亿人

甲减每年新患病率为2.9‰，按我国人口计算，每年新增400万病患

患病男女比例约为为1:6，女性患病风险是男性的6倍

定义

全名：甲状腺功能减退症

是一种由于甲状腺激素合成分泌减少或其生理效应不足，导致的机体代谢降低的疾病

可治愈，但一定要在此生灾害发生前。一旦出现并发症等情况，则大大增加治愈难度

症状

无症状、或症状不明显

畏寒怕冷

毛发稀疏干燥、皮肤干燥粗糙

四肢、面部浮肿

食欲减退、腹胀、便秘、体重增加

乏力、嗜睡

反应迟钝、记忆力减退、表情呆滞

危害

导致高血脂，引发动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病（心梗、脑梗、脑溢血）

女性出现月经紊乱，导致不孕不育，或出现胎儿发育异常。甚至发生早产、流产、死胎、妊高症等

男性出现阳痿、性欲减退等，甚至不育

婴幼儿甲减，会出现不爱吃奶、黄疸延长、哭声低哑、腹胀、嗜睡等

如未及时治疗，则有呆小症的可能。造成生长发育迟缓、身材矮小、智力低下等——呆小症不可逆，无法治疗，一定要小心

机制

甲状腺激素主要作用是提升器官的工作效率，刺激新陈代谢等

如果甲状腺激素不足，会导致的后果

大脑

大脑的工作效率明显下降

出现嗜睡、反应迟钝、记忆力减退、表情呆滞等症状

骨骼

骨骼发育放缓，造成身材矮小

心脏

导致心跳放慢、造成低血压

导致头晕、目眩、乏力等症状

胃肠

导致胃肠蠕动速度变慢，影响消化吸收以及排便

导致食欲减退、腹胀、便秘等症状

生殖系统

男性导致精子质量低下、雄激素水平低下

出现阳痿、性欲减退等症状

女性导致卵子质量差，雌激素水平下降

出现月经紊乱、性欲减退等症状

于是造成不孕不育

甲状腺对新陈代谢的影响

新陈代谢

主要指糖、脂肪、蛋白质的代谢

甲状腺素能加快糖和脂肪的代谢速度，并促进蛋白质的合成

甲减时的情况

使肝无法正常把肝糖原转化成葡萄糖，无法向血液释放葡萄糖，导致低血糖

肝脏也无法把脂肪转化为脂肪酸，于是导致脂肪在肝脏和血液中堆积，导致高血脂

同时，甲减还会使蛋白质的合成变慢，于是出现毛发洗漱干燥、皮肤粗糙等

甲状腺素的构成

甲状腺球蛋白

碘（微量元素）

甲状腺素的种类

一个甲状腺球蛋白+4个碘，叫做T4，占总量的90%

一个甲状腺球蛋白+3个碘，叫做T3，占总量的不到10%

注：

虽然T4含量占比比T3大很多，但其实T3才是甲状腺素的主力

人体器官主要是靠甲状腺素受体与T3结合，产生作用

在T3不足时，T4才会通过肝、肾等器官，转化掉一个碘，变成T3，与甲状腺素受体结合

甲状腺素的工作原理

平时存储在甲状腺内的滤泡里，血液中甲状腺素数量不足时，变会释放到血液，用以补充

血液中的甲状腺素含量，主要由脑垂体负责监控

发现血液中甲状腺素含量低时，垂体分泌促甲状腺激素（TSH），促使甲状腺分泌并向血液中投放T3和T4

甲减的病理原理——主要为以下几种原因

体内碘含量的问题

体内碘过多或过少，都会降低甲状腺激素的产量，导致甲减

免疫问题

免疫系统如果误将甲状腺识别为病原体，开始攻击甲状腺，就会造成甲状腺素水平降低，造成甲减

或者由于流感病毒、腮腺炎病毒等侵入甲状腺，引起免疫反应，也会导致甲状腺素水平降低，造成甲减

甲状腺切除手术和碘131放射治疗

由于直接损伤或摘除了甲状腺，也会造成甲状腺素缺失，引发甲减

环境污染和残留农药等其他因素

垂体功能低下——无法检测血液中的甲状腺素含量，或无法分泌促甲状腺激素

垂体先天发育不良

脑部肿瘤压迫垂体

产后大出血，导致垂体缺血性坏死

使用多巴胺、奥曲肽等药物抑制了垂体功能

甲状腺激素抵抗

机体组织上甲状腺激素受体缺失或失灵，无法正常与甲状腺素结合的情况，引起甲状腺素无法起到作用，造成甲减

精神因素

长期压力过大、精神紧张、经历重大挫折、变故等心理因素，会扰乱内分泌，造成甲减

病因

核心致病原因

由于种种因素（体内含碘量、免疫问题、垂体功能低下、甲状腺素抵抗或精神因素等）造成甲状腺激素分泌不足，或无法发生作用。进而导致机体其他器官在缺乏甲状腺素的情况下，造成集体工作能力降低。进而导致一系列低血压、高血脂、呆小症、不孕不育、消化不良、排泄不畅等并发症。

预防

远离上述致病因素

治疗

检查

甲状腺功能检查

费用

100至600元

方式

抽血检查

时间

一般需要4小时左右出结果

主要指标

T3、T4

T4由于含量比例大，所以只要出现减少，大概率就可以确诊甲减

T3就算达标，但由于含量比例过小，也无法从本质上改变甲减

注：

由于机体主要与T3发生作用，所以当T4下降，但T3正常时，虽可以确诊甲减，但一般处在症状不明显的时期

如果T3和T4同时不足，则说明不但确诊甲减，并且各组织器官对甲状腺素的需求已经长期得不到满足，已经受到不同程度的影响，这时一般甲减症状已经较为明显了

促甲状腺激素（TSH）

如T3、T4正常，但出甲状腺激素超标，也有甲减的可能

这类症状，医学上被称为“亚临床甲减”，即甲减患病的高危人群

治疗

补充甲状腺素

左旋甲状腺素

甲状腺摘除术或接受过碘131放射治疗的患者，基本已无法自体生产甲状腺素，所以需要终生服用

亚临床甲减患者，也可以考虑服用

治疗后要定期复查，根据情况调整治疗方案

如服用期间，出现心悸、多汗、失眠等症状，需要及时就医，听从医生指导

副作用

激素类药物，如果不是必须，尽量不吃。

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