内科水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调知识点思维导图

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2022-10-24

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内科水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调知识点思维导图

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水和电解质广泛分布于机体细胞内外，对维持机体的生命活动起着非常重要的作用。水和电解质代谢紊乱，在临床十分常见，对病人的危害性也很大。常因疾病的影响所致。维持体液酸碱度的相对稳定性称为酸碱平衡。如果体内酸碱物质的增减超过机体的调节代偿能力，可致肺、肾调节功能障碍，酸碱平衡紊乱。使体液酸碱度相对稳定性破坏时，称为酸碱失衡。

1．观察要点

（1）生命体征、体重、尿量、尿相对密度的变化。

（2）高渗性脱水可分为轻、中、重度脱水。轻度脱水，如口渴、眼窝稍凹陷及尿少，缺水量占体重的2％～4％；中度脱水时，极度口渴、皮肤弹性差、眼窝明显凹陷，尿量进一步减少，出现氮质血症及酸中毒，缺水量占体重的4％～6％；重度脱水，表现为中度脱水症状加重外，有发热、烦躁、谵妄、昏迷及血压下降，缺水量占体重的6％以上。

（3）低渗性脱水时，病人表现为倦怠无力、手足麻木、口渴不明显，恶心、呕吐、脉速、血压下降等，重者出现心、肺、肾重要脏器功能障碍等。

（4）等渗性脱水时，病人出现口渴、尿少、恶心、呕吐、软弱无力等。当体液短期丧失达体重的40％时，出现血容量不足；达60％时，可有周围循环衰竭及休克。

（5）低血钾症：表现为全身乏力、四肢肌肉松弛、腱反射减弱或消失、腹胀、心动过速、过早搏动，重者血压下降、呼吸困难及心脏骤停。

（6）高血钾症：表现为上升性弛缓性软瘫、呼吸肌麻痹、缓慢性心律失常、传导阻滞、心室纤颤。

（7）低钙血症：表现为手足抽搐、肌肉抽动等。

（8）低钠血症：表现为口渴、厌食、表情淡漠、肌肉疼痛痉挛、凹陷性水肿。

（9）代谢性酸中毒：表现为精神萎靡、口唇鲜红、呼吸深长、昏迷及周围循环衰竭。

（10）0、嗜睡、性格改变、昏迷，以及低渗性缺水、低血钙的表现。

（11）呼吸性酸中毒：出现气促、发绀、谵妄、昏迷、心室纤颤。

（12）呼吸性碱中毒：可有呼吸浅慢或短促，甚至叹息样呼吸，伴有手足及面部麻木和针刺样感觉异常。重者，可出现闭目不语，意识障碍、四肢抽搐等。

2．护理常规

（1）执行内科一般护理及原发病护理常规。

（2）一级护理，绝对卧床休息。

（3）按医嘱测量体温、脉搏、呼吸和血压。

（4）记护理记录单。准确详细记录24h出入水量。注意观察尿量，每小时尿量少于30mi时，及时通知医生。

（5）烦躁不安者，适当约束或加床挡，防止坠床。

（6）轻度脱水病人可口服0．9％食盐水，重者静脉补液。补液原则：先盐后糖，先快后慢，见尿补钾。低渗、等渗脱水时避免大量喝白开水，以免加重休克。

（7）轻度缺钾病人，多吃含钾丰富食物（如橘子原汁、鱼、蘑菇等）或口服10％氯化钾溶液，重者按医嘱补充。补钾时不宜过浓（一般500ral液体加1g），不宜过快（每小时不超过1s），不宜过量（24h不超过6g），不宜过早（每小时尿量在30ml以上，每日尿量700ml以上）。

（8）静脉补钾注意观察病情，发现有高钾血症时立即停止补钾，按医嘱给钙剂、碳酸氢钠、胰岛素等。

（9）轻度低钠病人，可饮0．9％食盐水；重者，按医嘱补给生理盐水或碳酸氢钠。及时采血化验，防止血钠过高。

（10）病人四肢抽搐、血钙低于正常时，按医嘱静脉推注或滴注钙剂，速度宜慢，避免外渗。

（11）酸中毒的病人，要定时检查动脉血气分析；按医嘱静脉滴注乳酸钠、碳酸氢钠或其他碱性液体。

（12）根据医嘱严格掌握输液速度，以免输液量过多过快发生肺水肿，或滴速过慢达不到目的。

（13）加强口腔护理及皮肤护理。

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