第十二节原发性支气管肺癌思维导图

U77209510

2022-10-23

浏览量: 23

大学教育

知识点

学习提升

医学

内科护理学

内科护理学第一章第十二节相关知识点的总结和概括，高频考点的整理

树图思维导图提供《第十二节原发性支气管肺癌》在线思维导图免费制作，点击“编辑”按钮，可对《第十二节原发性支气管肺癌》进行在线思维导图编辑，本思维导图属于思维导图模板主题，文件编号是：79bdd69a1658a2edb2286472f200f25c

思维导图大纲

考点 1：原发性支气管肺癌的病因与分类

1．病因：

包括吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与营养、其他如遗传、结核、病毒感染等。

2．分类：

(1)解剖学分类：中央型肺癌以鳞状上皮细胞癌和小细胞癌较多见；周围型肺癌以腺癌较多见。

(2)组织病理学分类：非小细胞肺癌主要有鳞癌、腺癌和大细胞肺癌，鳞癌最易发生于主支气管管腔，引起阻塞性肺炎；小细胞肺癌是恶性程度最高的一种。

考点 2：原发性支气管肺癌的临床表现

1．原发肿瘤引起的症状和体征：

①咳嗽：早期→为刺激性干咳；晚期→支气管狭窄→ 咳嗽加重、带有金属音。

②咯血：可为持续性痰中带血，不易控制。

③气短或喘鸣：中心型压迫、阻塞支气管或癌性胸水压迫→ 呼吸困难、喘鸣。

④发热：癌性坏死；阻塞性肺炎，肺脓肿。

2．肺外胸内扩展症状：

①胸痛：肿瘤浸犯胸膜→ 不规则钝痛或隐痛，随咳嗽和深呼吸而加重。② 压迫喉返神经→声音嘶哑。③压迫食管→ 咽下困难。④转移至胸膜或淋巴受阻→胸水。⑤压迫上腔静脉→上腔静脉受压综合征。⑥压迫颈交感神经节→郝纳(Horner)氏综合征。

3．胸外表现(副癌综合征)：

①杵状指和肥大性关节炎：多见于鳞癌，切除肺癌后症状消失。

②内分泌紊乱：癌肿分泌类似 ACTH 样物质→柯兴综合征；分泌异位促性腺激素→男性乳房女性化；分泌抗利尿激素→低钠、低钙、低渗。

③神经肌肉综合征：周围神经病变、重症肌无力等。

④类癌综合征：皮肤、心血管、呼吸和胃肠道功能异常。

考点 3：原发性支气管肺癌的治疗

1．肺癌的 TNM 分期

(1)T 原发肿瘤：TX →原发肿瘤不能评价，无可视肿瘤；T0 →无原发肿瘤证据；Tis→原位癌；T1 →肿瘤直径≤3 cm，未累及叶支气管近端；T2 →肿瘤直径＞3 cm，≤7 cm，累及脏层胸膜、主支气管，不累及全肺；T3 →肿瘤最大直径＞7 cm，，累及全肺；T4 →任何大小肿瘤侵犯邻近组织之一。

(2)N 区域性淋巴结：N0 →无区域淋巴结转移；N1 → 转移到同侧支气管或肺门；N2 → 转移到同侧纵隔和(或)隆突下；N3 →转移到对侧纵隔、肺门，同侧或对侧锁骨上淋巴结。

(3) M 远处转移：M0 →无远处转移；M 1 →有远处转移；M 1 a →对侧肺叶有转移、或胸膜；M1b → 远处转移。

2. 治疗要点

(1)手术治疗：非小细胞肺癌 I 期和Ⅱ期病人应行以治愈为目标的手术切除治疗。对以同侧纵隔淋巴结受累为特征的Ⅲ期病人应行原发病灶及受累淋巴结手术切除治疗。小细胞肺癌应先做化疗和放疗，再有选择地进行手术。

(2)化学药物治疗：小细胞肺癌对于化疗有高度的反应性，因此，化疗成为治疗小细胞肺癌的主要方法，尤其对Ⅳ期小细胞肺癌的价值更大。

(3)放射治疗(简称放疗)：对小细胞肺癌效果较好，其次为鳞癌和腺癌。

(4)其他：靶向治疗、生物反应调节剂、中医中药等。