第八节慢性阻塞性肺气肿思维导图

U77209510

2022-10-21

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学习提升

内科护理学知识点总结和分析，内容全面。

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思维导图大纲

考点 1：慢性阻塞性肺气肿的病因与发病机理

1．慢性支气管炎病因

①吸烟：重要发病因素；

②感染：是 COPD 发生发展的重要因素之一；

③职业粉尘和化学物质；

④空气污染；

⑤其他：机体内在因素，如呼吸道防御功能和免疫功能降低、自主神经功能失调、营养不良等

2．肺气肿的原因

①疾病发展：主要是慢性支气管炎，其次为支气管哮喘、空洞性肺结核、尘肺等。②蛋白酶－抗蛋白酶失衡：两者不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿

考点 2：慢性阻塞性肺气肿的临床表现

1．慢性支气管炎的临床表现：临床上将慢支分为两型三期。

两型：①单纯型：以咳嗽、咳痰为主要表现；②喘息型：有咳、痰、喘息并伴有哮鸣音。

三期：①急性发作期：指病人 1 周内出现炎症表现；或指 1 周内咳、痰、喘症状中任何一项明显加重者；②慢性迁延期：咳、痰、喘迁延达 1 个月以上；③临床缓解期：症状缓解或基本消失维持 2 个月以上者

(1)咳嗽：慢性咳嗽，一般以晨间咳嗽为主，白天咳嗽较轻。体征：急性发作期在背部和两肺下部闻及散在干、湿性啰音，咳嗽后可改变或消失。

(2)咳痰：以清晨排痰较多，一般为白色粘液或浆液泡沫痰。起床后或体位改变时，可引起刺激而致排痰。有细菌感染时，可出现粘液脓性痰、畏寒、发热，或咳嗽加剧、痰量增加。

(3)喘息：支气管痉挛者可出现，反复发作。体征：可闻及哮鸣音和呼气延长

2．肺气肿的临床表现

(1)症状：表现为进行性加重的呼吸困难，活动后加剧。

(2)体征：桶状胸，呼吸活动减弱，触诊语颤减弱或消失；叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。

(3)并发症：自发性气胸、肺部感染、肺心病。

3．COPD 的严重程度分级：

①0 级(高危)：肺功能在正常范围；② Ⅰ 级(轻度)：FEV1／FVC ＜70％， FEV1≥80％预计值；③Ⅱ级( 中度)：FEV1／FVC ＜70％，50％ ≤ FEV1 ＜80％；④Ⅲ级( 重度)：FEV1／ FVC ＜70％，30％ ≤FEV1 ＜50％；⑤Ⅳ级(极重度)：FEV1／FVC ＜70％，FEV1 ＜30％。