护理学专业知识：羊水过多思维导图

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2022-10-18

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羊水过多

本思维导图主要总结大学医学知识中的护理学专业知识：羊水过多

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思维导图大纲

一、什么是羊水过多?

妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。发生率为0.5%～1%。

羊水量在数日内急剧增多，称为急性羊水过多

羊水量在较长时间内缓慢增多，称为慢性羊水过多。

羊水过多时的羊水外观、形状与正常者无差异。

二、为什么会发生羊水过多?

约1/3孕妇羊水过多的病因不明，称为特发性羊水过多。

明显的羊水过多的因素有胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变、母儿血型不合、孕妇有合并症等。

1、胎儿畸形：

以中枢神经系统和消化系统畸形最常见。

神经系统异常主要是无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷。

消化道结构异常主要是食管及十二指肠闭锁，使胎儿不能吞咽羊水，导致羊水积聚而发生羊水过多。

2、多胎妊娠：

羊水过多发生率约为10%，是单胎妊娠的10倍。

若并发双胎输血综合征，受血胎儿的循环血量多，尿量增加，导致羊水过多。

3、胎盘脐带病变：

胎盘绒毛血管瘤直径>1cm时，15%～30%合并羊水过多。

4、妊娠合并症：

糖尿病、高血压、急性病毒性肝炎和重度贫血等。

如妊娠期糖尿病，羊水过多的发病率约13%～36%。

母体高血糖致胎儿血糖增高，产生高渗性利尿，并使胎盘胎膜渗出增加，导致羊水过多。

三、羊水过多有哪些表现?

羊水过多多发生在妊娠20～24周。

羊水迅速增多，子宫于数日内明显增大，因腹压增加而产生一系列压迫症状。

孕妇自觉腹部胀痛，行动不便，表情痛苦，因膈肌抬高，胸部受到挤压，出现呼吸困难，甚至发绀，不能平卧。

检查见腹壁皮肤紧绷发亮，严重者皮肤变薄，皮下静脉清晰可见。

巨大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，出现下肢及外阴部水肿或静脉曲张。

子宫明显大于妊娠月份，因腹部张力过高，胎位不清，胎心遥远或听不清。

四、羊水过多如何诊断?

1、超声：

羊水最大暗区垂直深度(AFV)≥8cm即诊断为羊水过多。

2、胎儿疾病检查：

羊水或脐血中胎儿细胞进行细胞或分子遗传学检查，了解胎儿染色体数目、结构有无异常。

3、其他检查：

母体糖耐量试验。

五、羊水过多应如何处理?

1、羊水过多合并胎儿结构异常。

如为严重的胎儿结构异常，应及时终止妊娠

对非严重胎儿结构异常，应评估胎儿情况及预后，以及当前新生儿外科救治技术，并与孕妇及家属充分沟通后决定处理方法。

合并母儿血型不合的溶血胎儿，应在有条件的胎儿医学中心行宫内输血治疗。

2、羊水过多合并正常胎儿。

应寻找病因，治疗原发病。

前列腺素合成酶抑制剂(如吲哚美辛)有抗利尿作用。

可抑制胎儿排尿能使羊水量减少。

用药期间每周一次超声监测羊水量。

由于吲哚美辛可使胎儿动脉导管闭合，所以不宜长时间应用，妊娠>32周者也不宜使用。

自觉症状轻者，注意休息，取左侧卧位以改善子宫胎盘循环，需要时给予镇静剂。

每周复查超声，以便了解羊水指数及胎儿生长情况。

自觉症状严重者，可经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水，缓解压迫症状，必要时利用放出的羊水了解胎肺成熟度。

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