传染病思维导图

U296456626

2026-02-04

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乙肝的预防

传染途径

急性期

传染病内容详述

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思维导图大纲

病毒性肝炎

分型与传染途径

病因分型及传染途径

甲肝（HAV）

为RNA病毒，通过粪-口途径由不洁食物、饮水等传播，潜伏期2~6周，以儿童和青年多见

乙肝（HBV）

为分子量较小的DNA病毒，主要经血、母婴及性接触等途径传播，潜伏期1~6个月，各组人群均可见

全球逾2亿人为慢性HBV感染者，目前我国感染携带率约7%。HBV是我国感染携带率最高的肝炎病毒

根据基因差异，HBV可分为8个基因型(A~H型)，我国以B型和C型多见

丙肝（HCV）

为RNA病毒，主要经血液传播，性接触和母婴途径有较高的感染风险，潜伏期1—6个月，易变异，是慢性化最高的肝炎病毒

根据核苷酸序列同源程度，可将HCV分为6个(1~6)基因型，各型又由若干亚型(a、b、c)组成，基因型分布具有明显地域性。我国以1b型和2a型为主

丁肝（HDV）

为RNA病毒，分子量较小、有缺陷，不能单独感染致病，必须在HBV-DNA病毒的辅助下才能复制增殖

主要通过血、母婴及性接触等途径，潜伏期1~6个月，各组人群均可见

戊肝（HEV）

RNA病毒，主要经粪-口途径由不洁食物、饮水等传播，潜伏期2~8周，儿童和成人易感

临床分型

急性期

急性黄疸期

急性无黄疸期

重症肝炎

急性肝衰竭，起病2周内发生肝衰竭

亚急性肝衰竭，发病15天至26周内出现肝衰竭症状

慢加急性肝衰竭(ACLF)，是在慢性肝病基础上出现的急性肝衰竭

慢性肝衰竭，在肝硬化基础上逐渐发生肝衰竭

慢性期

主要见于部分HBV和HCV感染者

慢性肝炎

合并肝硬化

乙肝的血清学检查

综述

核心抗原（HBcAg）

血清中很难检测到

HBcAg阳性：提示病人血清中有感染的HBV，病毒复制活跃，传染性强

乙肝两对半（乙肝五项）

检查项目

HBsAg阳性

HBV感染的标志，见于乙型肝炎和HBV携带者

抗一HBs阳性

感染后3~6个月出现，是一种保护性抗体，见于注射过乙肝疫苗和曾经感染过HBV者。

HBeAg阳性

是病毒复制的标志，传染性强，乙型肝炎处于活动期；HBeAg持续阳性，表明肝细胞损害较重，且可转为慢性乙型肝炎或肝硬化

抗一HBe阳性

多见于HBeAg转阴的病人，表示大部分HBV被消除，复制减少，传染性降低，但并非保护性抗体，见于HBV感染的恢复期

抗一HBc阳性

是反映肝细胞受到HBV感染的可靠指标

意义

最常用。检查是否感染乙肝及感染的具体情况，区分大三阳和小三阳

小三阳

HBsAg、抗-HBe、抗-HBc（+）

急性HBV感染趋向恢复；慢性HBsAg携带者；传染性相对较弱

大三阳

HBsAg、HBeAg、抗-HBc（+）

急性或慢性乙肝感染，提示HBV复制，传染强

乙肝的预防

血液传播的阻断

我们要避免和乙肝患者的血液直接的接触，尤其皮肤、粘膜有创伤或者有伤口，要避免医源性传播（不规范使用注射器、血制品等）

母婴传播途径

可以通过乙肝免疫球蛋白或者乙肝疫苗的注射来减少和阻断

性接触传播途径

正确的使用安全套、避免性luan4jiao1

艾滋病

定义

艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病。HIV存在于受感染者的血液、唾液、乳汁、泪液和生殖道分泌物中，输血或接触上述体液，均可感染HIV。

传染途径

性接触传播

是主要传播途径。包括同性、异性和双性性接触。HIV可通过性接触摩擦所致的细微破损侵入机体。

xing4ban4lv3数量和性伴感染阶段、xing4jiao1方式和保护措施与发病率密切相关

血液和血制品传播输入

染有病毒的血液及血制品、共用污染的注射器和针头（含静脉吸毒）、医源性诊疗操作等均可感染HIV

母婴传播感染

HIV的孕妇可经过胎盘血液循环、分娩时产道损伤和产后血性分泌物、哺乳等传给下一代。目前认为HIV阳性孕妇约11%~60%会发生母婴传播。

其他途径传播

接受HIV感染者的器官移植、人工授精时可发生感染。医务人员被染毒的针头、刀具刺伤或破损皮肤受污染也可感染HIV

临床表现

潜伏期数月至15年不等，平均9年

急性期

HIV感染后2~4周，部分感染者可出现发热、盗汗、乏力、头痛、咽痛、恶心、厌食、腹泻及关节、肌肉疼痛等症状。多数患者症状较轻，持续1~3周后缓解。

体征有淋巴结肿大及皮疹等

检验

血清可检出 HIV RNA及p24抗原

CD4+T细胞一过性减少，淋巴细胞亚群检查可见CD4/CD8比例倒置

血常规可见血小板减少等

无症状期

可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期；临床上无任何症状，但具有传染性

此期持续时间一般为6~8年，其时间长短与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体的免疫状况等因素有关

此期血中能检出HIV、HIV的核心蛋白和包膜蛋白的抗体，CD4+T细胞计数逐渐下降

艾滋病期

HIV相关症状

主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻,体重减轻10%以上

部分患者表现为精神神经症状，如记忆力减退、表情淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等

另外还可出现持续性全身淋巴结肿大

特点

除外腹股沟淋巴结，有两个或两个以上部位的淋巴结肿大

肿大的淋巴结直径≥1cm，质地韧，移动性好，无压痛

持续时间超过三个月

淋巴结进行性肿大的患者有发生卡波西肉瘤和恶性淋巴瘤的可能

各种机会性感染及肿瘤

呼吸系统

主要是人肺孢子虫引起的肺孢子菌肺炎，约占艾滋病肺部感染的70%-80%，是艾滋病的主要致死原因之一

表现为慢性咳嗽、发热、发绀，肺部啰音很少。胸部X线检查显示间质性肺炎。

痰或支气管肺泡灌洗液染色可快速检出肺孢子菌。此外，也可见由巨细胞病毒(CMV)、疱疹病毒 (MTB)、鸟分枝杆菌(MAC)、隐球菌和弓形虫等引起的肺炎

艾滋病患者还常并发肺结核和肺部卡波西肉瘤。

消化系统

约70%的艾滋病患者发生消化系统病变

可由白色念珠菌、疱疹病毒、巨细胞病毒等引起口腔及食管的炎症和溃疡

口腔的感染表现为鹅口疮、舌毛状白斑、复发性口腔溃疡和牙龈炎等

食管的感染表现为吞咽疼痛、胸骨后烧灼感等

也可由沙门菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌及隐孢子虫感染引起肠炎

表现为腹泻、体重减轻、直肠炎及感染性肛周炎等

大便检查和内镜检查有助于诊断

此外，因隐孢子虫、肝炎病毒及巨细胞病毒感染可引起肝损害，导致血清转氨酶升高

中枢神经系统

约30%~70%艾滋病患者有神经系统症状

常由隐球菌、结核菌、弓形虫、艾滋病毒和巨细胞病毒等感染引起脑炎、脑膜炎、脑脓肿等

表现为头是、头痛、幻觉、癫痫、进行性痴痉挛性共济失调及肢体瘫痪等

尤以播散性感染最为严重，常危及患者生命

眼部

由巨细胞病毒和弓形虫感染引起视网膜炎

表现为眼底絮状白斑，视力减退甚至失明

皮肤

表现为带状疱疹、传染性软疣、尖锐湿疣、真菌性皮炎和甲癣等

肿瘤

以卡波西肉瘤和恶性淋巴瘤常见

卡波西肉瘤常侵犯下肢皮肤、口腔黏膜和眼部，也可侵犯淋巴结和内脏

表现为单个或多个结节，呈紫红色或深蓝色，表面凹凸不平或并溃疡，呈浸润性生长，融合成片，向周围扩散

对损害部位切片活检是最主要的诊断依据

据统计，艾滋病患者伴有卡波西肉瘤后，平均生存期限为18个月

艾滋病（AIDS）发病机制

由于HIV侵入人体后，直接或间接损伤和破坏以CD4+T淋巴细胞为主的多种免疫细胞，导致机体细胞免疫缺陷

CD4+T细胞计数明显下降

血浆HIV载量明显升高

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2.4

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2.87

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