欧洲法医学掠影思维导图

情痞有泪

2023-03-15

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在法国，法医设置多元化。国家级的有国防部总医院和巴黎警察局总医院，它们都设有法医学鉴定部门，且这些机构都非常权威也非常保密，这里设备先进，条件优越。有的法医学研究所以检案为主，并不开展研究工作。因此，法国的法医学主要与刑事案件的检验有关。涉及民事赔偿案件的鉴定，主要由法庭委托医院的医师开展。如伤残鉴定的问题，法国有一个非正式的标准，制定于１９８２年，至今一直在使用。评定伤残是由法官委托医院的权威大夫进行。此外，就是设在医院的法医学鉴定部门。在法国，任何一个医师都有可能作法医工作，他们不一定是专职法医，但一定是某一学科的专家。他们均可以接收法庭的委托而作法医鉴定。

ＲａｙｍｏｎｄＰｏｉｎｃａｒｅ医院

ＲａｙｍｏｎｄＰｏｉｎｃａｒｅ医院的病理解剖与法医部负责该院的普通病理解剖和三家法院委托进行的法医检案业务。有时其他法院的法官也委托要求进行鉴定。

病理检验：每年承担尸检约３２０至３３０例，有３人负责，１位是科室主任、教授，另一位除承担病理检验外，还做门诊检验工作，给我们作介绍的ＦｒａｎｃｏｉｓＰＡＲＡＩＲＥ先生也属于病理检验的医师。此外，医院还有些兼职的检验人员，如１位著名的神经病理学家（在艾滋病的神经损害改变方面），１名医师助理，１名医学生和１名技术员。附属于病理解剖与法医部的，还有一个实验室，从事免疫病理学等方面的工作，有１名实验室负责人，２名技术员，２名助理。医院的其他实验室如生化室、毒理室、细菌室以及ＤＮＡ室都配合开展法医检验工作。

法医门诊：负责门诊检案的共有４名医师，两名医师助理。门诊与病理室不在一栋楼，而是在医院的另一个楼里，门诊的工作主要是接收上述几个法院委托的因暴力伤害事件的受害人、强奸案件的受害人。经过检验后要提出该受害人有什么暴力损害的征象，同时指导受害人到相关科室就诊和治疗。法医门诊不管治疗。法医门诊的另一个工作是：有时发现命案现场，需要法医到现场检验。当然，法医门诊的工作人员有时要去看守所，检查有关犯罪人员的全身状况，判断是否符合被拘留的条件，这种检查包括躯体和精神的。因为法国刑事诉讼法典规定：每一个被拘留的人都有权获得身体检查，看是否符合被拘留的条件。

其他业务：根据法官的需要，接收委托，开展鉴定。因此，有时也作其他检验，如亲子鉴定等。负责巴黎第５大学的法医学教学和住院医师的培训。

在他们看来，法医是独立的，不属于司法部门，这是非常重要的。

ＪｅａｎＶｅｒｄｉｅｒｄｅ医院

位于巴黎１９区的ＨｏｓｐｉｔａｌＪｅａｎＶｅｒｄｉｅｒｄｅ的法医学急诊室主要为警察局和有关的法庭作鉴定，每天２４小时都有人值班，接待鉴定。鉴定的内容包括：系暴力案件受害人的检验，强奸案件受害人的检验以及刑事拘留人员的身体检查。这家法医急诊时只负责活体检验，没有尸体检验。每月约有１８００个检案，其中６０％至８０％为未成年人。工作人员包括４个全职医师，１个住院医师，２名大学实习医师，此外还有不定期的临时医师。整个急诊室的护士医师们可使用，没有专门的病床，医院各科室病床都可以使用，还可以请各专科医师会诊。出具报告的内容包括：损伤情况及休息天数，另外附一张指导材料，建议他们怎么办。他们有暴力被害人活体检验的固定格式表和强奸被害人检验格式表。活体检验工作规范。

在他们的检案中，有相当大一部分是强奸案件，以家庭内的强奸案件为主，约６０％。对于受到性攻击的被害人，都需要使用一整套专门治疗艾滋病的药品。在该区，受强奸的不仅仅是妇女，多数是未成年人，还有一些男性。家庭内的强奸超过５０％。

此外，他们还负责巴黎第１３大学的法医学教学。据Ｊｅａｎ－ＰｉｅｒｒｅＢＥＮＡＩＳ先生介绍，他制定的法医培训计划大纲还被联合国教科文组织认可和推广，这个教育计划的对象是警察、律师、法官等与伤害事件有关的人员。

上帝医院

上帝医院的法医急诊室是一个与警察局密切合作的法医学鉴定机构。上帝医院与巴黎市警察局相隔一条街，这是他们密切合作的天然优势。在医院的顶楼，还设有完全封闭的犯人病房，由警察警卫和看守。这里工作的主要对象是刑事案件的被害人和犯罪人员。共有大夫３０余人，其中有一部分是固定的，而其他多数则是不固定的。

法医门诊主要接待暴力案件的受害者和强奸案件的被害人，在急诊２楼有多间诊室，其中有一间诊室专作妇科检查，有检查处女膜的专门设备，并有１台Ｏｌｙｐｕｓ的体视显微镜。其他检查室与普通诊室没有差别。在门诊２楼的进门处，专门备有刑案被害人就诊指导卡，墙上贴有刑案被害人鉴定的招贴画。涉及精神检查的，有该院的精神科大夫负责检查。

１楼的诊室是专为犯罪人员作身体检查用的。这里的犯罪人员包括贩毒和吸毒人员，酒后驾车者和其他犯轻罪的人的身体检查。目前接待最多的就是通过吞服包裹好的袋装毒品到体内而后进行贩运的毒品案件。因此，这里设有专门的卫生间，让罪犯排泄大便，冲水装置与卫生间分离，医师们还专门备有一种网状的塑料袋收集排泄物，便于冲洗污物和收集罪证。对于这类贩毒人员，通过拍摄Ｘ线片可以清楚显示体内毒品的情况。在我们参观期间，正好有一个贩毒人员被送来检查，据办案人员称，该罪犯已吞服了１０多粒，另有一部分成品来不及吞服而被抓获。该急诊室的负责人将刚拍摄的Ｘ线片给我们看，确实可以看到椭圆形的囊状高密度影像，集中在回肠部位。

凡尔赛省法院

凡尔赛省法院是一家地方法院。接待我们的副总检察长介绍了他们与法医的工作。检察长的工作是负责领导警察局和宪兵队，追踪案件情况，向法官报告案件情况，代表人民向法院起诉。在法医学方面，他负责邀请有关专家到事故现场，请医师对被害当事人的伤害程度及是否影响其今后的工作鉴定，对交通事故受害人的伤情鉴定。在犯罪的案件中，被害人的伤情是以劳动能力的恢复期来衡量的。故意犯罪案件，如果劳动能力恢复期在８天以下，这属于违警罪，由警察局处理，一般由１个法官处理。但有一个例外，即如果被伤害的对象是未成年人，或者伤害事情发生在夫妻之间，则属于轻罪的范围。如果劳动能力恢复期限在８天以上，则属于轻罪，由３名法官处理，可判令入狱或者进行公益劳动，最长刑期可至十年。过失伤害的劳动能力恢复期限是以３个月来衡量的。重罪主要是指杀人、强奸等罪刑。一般由３名法官和９人组成的陪审团来审理，一旦作出判决，被告人无权上诉。

案件的调查人员必须与法医合作，特别是在涉及尸体案件的时候，医师们对尸体的检查报告，对于案件的调查是很有说服力的。医师可以到现场参加现场勘查，提交现场勘查报告，通过解剖确定弹道；医师通过检查被害人各组织器官及有关化验检查而明确被害人的情况。从水中打捞出来的尸体，有时已高度腐败，为判明死因和明确身份，需要法医通过牙医、身上疤痕来确定身份，然后再确定死因。

在法院有预审法官，其主要职责是有目的的收集证据，聘请法医作鉴定主要是预审法官的工作。被告人是否需要做精神状态鉴定也是由预审法官来决定。检察官有权决定是否在预审时候进行鉴定，检察官也有权聘请医师、法医对被告人或者被害人进行躯体检查或者精神检查，而不需要通过预审法官。

荷兰

荷兰（ＨｏｌｌａｎｄｏｒＮｅｔｈｅｒｌａｎｄｓ位于欧洲北部，靠近北海，是一个历经千年填海造地的国家。国土面积３００×１５０平方公里，有２５个行政区，约１５７０万人口，首都是阿姆斯特丹。据介绍，荷兰的法庭科学机构目前已建成三个级别呈金字塔形分布的结构，高层是国家级研究所，中层为地区性机构，还有基层的地方性机构，包括６００个隶属于警察局的不同类型的研究单位。

荷兰法庭科学研究所共有２５０名工作人员，其中科研人员２００名，其余是行政人员。研究所根据学科分为若干个部门，研究的主要领域有：病理学，毒物分析，血清学（包括ＤＮＡ），毛发及纤维，火器弹药，射程及残留物，炸药，工具、鞋类及衣着印迹，法庭工程及材料科学，火灾调查，指纹，环境分析，违禁药品，手写和机印文件，语音，交通事故及车辆识别等。各部门的工作内容主要有两方面：①案件，②从事上述一个或几个领域的研究。其案件的来源主要是：警察局、原告、司法部、国防部及一些特殊的调查服务。提供服务和研究的方式：①进行客观检验并出具报告，②研究新方法，组织培训，③搜集专业领域的相关资料，④协助犯罪调查，⑤出庭作证。该所９８年预算为１５００万荷兰盾，其中人员消耗１０００万，材料消耗５００万。９８年共完成了１２８４７个案件的各项检材检验４８２３４件次，出具报告１７１６０份。在案件上耗费的精力大约占７０％左右。

毒物分析实验室在该所检验的案件中，酒精和毒品检验占相当大的比例。８０年代中期，血酒精检验量曾是其它检验的３至４倍。９０年代中期，毒品的检测量有所上升。因此，该所有一个人员及设备力量相对较强大的毒物分析部。该部门有１３位工作人员（１名业务主管，２位毒理学家，３名资深技师，４个分析化学试验员，２名试验助手，１个行政助理）。年检案３９５０件。

我们还参观了其毒物分析实验室。该实验室一般不涉及运动员兴奋剂检验、服刑人员滥用药物的筛选及临床工作。

ＤＮＡ实验室该所ＤＮＡ实验室目前主要应用ＤＮＡ－ＳＴＲ分析技术进行检案。他们应用较先进的ＤＮＡ序列检测设备（３１０型测序析仪）进行ＤＮＡ片断分析，检案迅速，鉴别率达百万分之一。该室建立ＤＮＡ数据库已有２年，其所用的ＳＴＲ的位点、分析方法及仪器等遵循欧洲标准，以达到质量控制并使各实验室间信息共享。

ＤＮＡ检测最多用于强奸（３６．１％）和谋杀（３９．６％）。该室不受理个人委托的亲子鉴定。一年有１０起左右的案件需要出庭作证。

其实验室环境设施较好，实验室人员在工作时戴工作帽、穿工作衣、戴手套，这样即保证试验员健康，又能避免对检材的污染。

病理室该室有６个病理科专家，１个组织学专家，５个助手和半个（半个工作日）秘书。９８年荷兰共有５４８例尸解，有３２７例由该室完成。这些案件均系警察局委托鉴定。

德国

海德堡大学法医学和交通医学研究所

海德堡大学法医学和交通医学研究所隶属于海德堡大学理论医学系，１９２７年正式独立建所。目前该所有正式工作人员４０余人，其中专业人员１７人。根据工作性质主要分为法医学、法医毒物分析及交通医学三大部分，负责莱茵一耐卡地区（人口约２００余万）的法医学检验鉴定、科研及教学任务。研究所的研究重点：创伤机制和重建交通事故模型、法医毒物分析、通过致伤物分析推断损伤及死亡的时间、法医信息管理和交通医学。

这里重点介绍创伤机制的研究。创伤机制的研究是基础科学中一门独立的学科，它有自己专门的问题、方法和目的，内容是研究和划分人体的机械特性。人体的每一部分都有自己的机械特性，这一特征来自先天遗传和后天获得，可以通过技术参数和机械参数描述。当负载物的极限超过时，损伤就会发生。例如，外力作用于人体腿部，当力的作用是横向时，若超过极限，就会出现骨折，当力的作用是纵向时，若超过极限，会导致拉紧、弯曲、剪切和扭转。研究的基本任务是根据损伤情况，重建事故模型，分析和判断事故发生的过程以及未知的因素。同时，创伤机制理论也用来预防和减少事故。在道路交通安全系统的发展过程中，有关研究结果，促进了交通安全立法和汽车制造业的革命。如气囊、儿童保护系统和头盔等。在特种职业和恶劣环境中劳动，应用创伤机制理论可以减少操作。创伤机制分析争气机械作用的种类和强度；损伤的种类和严重程度；个体对损伤的耐受程度。通过尸体模型研究是确定这些必要参数的最好方式。交流期间，我们参观了交通事故重建实验场和实验室。

交通医学分析组建于１９６５年，工作人员近１０人，主要侧重交通工具驾驶人员的生理、心理状态的测定和驾驶能力。病理组织学实验室负责尸检及包括免疫组织化学在内的１０余种染色，每年检案８０例左右。ＤＮＡ实验室主要从事亲子鉴定，每年约５０余例。法医毒理分析有工作实验室６个，工作人员１０余人，每年检案３５００余例，其中酒精含量测定２０００余例。尸检毒化以一氧化碳、安眼药类以及毒品为主。科研主要侧重毛发的毒物鉴定和酒精成瘾成份分析。

慕尼黑大学法医学研究所

慕尼黑大学法医学研究所隶属于慕尼黑大学医学系，１８８０年正式独立建所。目前该所有正式法医鉴定人员１５人，毒物分析专业人员１５人，交通损伤工程技术人员２人，法医生物学专家２人，还有一些博士生。根据工作性质主要分为法医学、法医毒物分析及交通损伤生物力学三大部分。

法医学检验，每年尸检２０００余件，性暴力及伤害２５０余人次，酒精含量测定５０００余人次，毒物分析（包括毒品检验）约９０００件；ＤＮＡ分析约４００例，其中１５０例为亲子鉴定，其它主要为犯罪嫌疑人ＤＮＡ数据库的建立。有关生物力学的研究不同于海德堡大学法医学和交通医学研究所，其侧重交通事故中的人体损伤，并取得了较成熟的研究成果。

值得一提的是，每年也有一些医疗纠纷的鉴定，受司法部门委托，同时也接受个人委托。鉴定时聘请医学专家进行，当事人如果对鉴定结果不满意，可以申请重新鉴定，法医聘请新的医学专家进行评审。若两次鉴定结果不一致，可以组织第三次鉴定，该次为最终鉴定。

意大利

国家劳工工伤事故保险机构（ＩＮＡＩＬ），该机构具有法人资格，负责全国劳工工伤事故和职业病的社会保障制度的管理。其组织机构分布全国，一级为指导中心，包括职业组织部、保健部、资讯部、技术部、法律部和统计部，还有实验检验中心、应用修复中心和矫正义肢中心。二级为各地区、省办事处。三级为分布全国的部门公司。主旨是提高为劳工服务的品质，缩短流程，方便及时。我们就工伤及职业病的鉴定以及相关诉讼等问题进行了短暂的交流。

主要体会：我们这次考察了４个国家８个部门（其中６个为法医学鉴定机构），总体映象是接待方都非常热情，对中国的考察团友好尊重，并准备了详细的日程和专门资料，我们不仅通过交流，学习了好的经验和技术，开阔了眼界，而且获得了许多专业资料。德国海德堡大学法医学和交通医学研究所还为我们准备了英文材料和中文翻译人员，意大利国家劳工工伤事故保险机构制作了带有中意国旗的电脑幻灯和中文简介。

关于法医学技术。从法国考察的情况可以看出，法医临床学的鉴定范围非常广泛，鉴定量大，其发展和运作模式借助医院的优势，值得我们借鉴。我国法医临床学的鉴定与卫生部门无关，法医门诊和新刑诉法一百二十条的矛盾日渐突出，如何将法医和医院结合起来，探讨适合我国国情的鉴定模式亟须研究。

德国法医学侧重交通事故和交通医学的研究，取得了非常宝贵的经验，而我国在交通事故管理和研究中，忽视法医学的作用，在相关领域尚属空白，不重视国外成熟的理论和技术的应用，此点应引起有关部门的高度重视。

关于法医学鉴定体制。纵观欧洲情况，无论鉴定机构隶属于何部门，其鉴定机构相对集中，除常规鉴定外，研究项目各有侧重，经费保障充足。我国公安、司法机关层层设置，经费分散投入，人员单兵作战，应属现行法医学鉴定体制的弊端，不利于我国法医学事业的研究与发展。

作者：高医

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