（______）______民初字第______号
原告______（写明姓名或名称等基本情况） 被告______（写明姓名或名称等基本情况） （当事人和其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书样式相同。）
本院在审理______（写明当事人的姓名或名称和案由）一案中，因______（写明原告不预交诉讼费；或者经传票传唤，无正当理由拒不到庭；或者到庭后未经法庭许可而中途退庭等情况）。依照______（写明裁定所依据的法律条款项）的规定，裁定如下： 本案按撤诉处理。 本案受理费___元，由原告______负担。
审判长：____________ 审判员：____________ 审判员：____________ ______年____月____日 （院印）
附：
民事裁定书是指法院在审理案件过程中，为保证审判工作的顺利进行，就诉讼程序方面的有关事项所做出的判定。它与判决有着本质的区别，裁定主要是解决程序问题，即为保证诉讼过程的进行。判决主要是解决实体间题，即当事人的民事权利和义务。《民事诉讼法》第140条规定，裁定适用于下列范围： 第一，不予受理。不予受理是指人民法院在接到原告起诉状或者口头起诉时，应认真进行审查，根据我国《民事诉讼法》第108条规定的起诉的条件，第109条规定的起诉方式，第111条规定的不予受理的几种情况，以及有关司法解释的规定，以决定案件是否受理，对不符合起诉条件，决定不予受理的，应作出不予受理的裁定，并且将裁定书和原告起诉的有关材料送达和退还给原告。 第二，驳回起诉。驳回起诉是指人民法院立案以后发现起诉不符合受理条件的，用裁定驳回原告的起诉。 第三，管辖权异议。人民法院受理案件后，当事人对管辖权有异议的，应当在提交答辩状期间提出。人民法院对当事人提出的异议，应当审查，异议成立的，裁定将案件移送有管辖权的人民法院，异议不成立的，裁定驳回。 第四，财产保全和先予执行。 第五，准许或者不准许撤诉。 第六，中止或者终结诉讼。诉讼中止，是指在诉讼进行中，由于出现了某种无法克服和难以避免的特殊情况，而使诉讼程序暂时停止。 诉讼终结，是指民事诉讼中，由于一方当事人死亡而出现的特殊情况，使诉讼程序不能进行或没有必要继续进行，从而结束诉讼程序。 第七，补正判决书中的笔误。笔误是指法律文书误写、误算、诉讼费用漏写、误算和其他笔误。 第八，中止或终结执行。执行中止，是指由于某种特殊情况的发生而暂时停止执行程序，待该情况消除后再继续执行。 执行终结是指在执行过程中，由于发生某种特殊情况，执行程序不可能或者没有必要继续执行而结束执行程序。 第九，不予执行仲裁裁决。 第十，不予执行公证机关赋予强制执行效力的债权文书。 第十一，其他需要裁定解决的事项。
