公诉机关：________________人民检察院附带民事诉讼原告人（被害人）……（写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等）被告人……（写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址和因本案所受强制措施情况等，现在何处）辩护人……（写明姓名、性别工作单位和职务）
______人民检察院于______年______月______日以被告人______犯______罪，向本院提起公诉；在诉讼过程中，被害人______又以要求被告人______赔偿经济损失为由，向本院提起附带民事诉讼。本院受理后，依法组成合议庭（或由审判员______独任审判），公开（或不公开）开庭对本案进行了合并审理，______人民检察院检察长（或员）______出庭支持公诉，附带民事诉讼原告人（被害人）______及其______代理人______、被告人______及其辩护人______、证人______等到庭参加诉讼。本案现已审理终结。 ……（首先概述检察院指控的基本内容，并简述附带民事诉讼原告人起诉的民事内容；其次写明被告人供认、辩解和辩护人辩护的要点）
经审理查明，……（除详写法院认定的事实、情节和证据外，还应写明由于被告人的行为造成被害人直接经济损失的事实。如果控、辩双方或一方对事实有异议，应予分析否定。在认定事实时，不但要具体列举证据，而且要通过对主要证据的分析论证，来说明本判决认定的事实的正确性）
本院认为，……〔根据查证属实的事实、情节和法律规定，除论证被告人是否犯罪、犯什么罪，应否追究刑事责任外，还应论证被告人对被害人的经济损失应否负民事赔偿责任（一案多人的还应分清各被告人的地位、作用及其刑事和民事责任），应该从宽或从严处理。对于控、辩双方关于适用法律方面的意见和理由，应有分析地表示采纳或予以批驳〕。依照……（写明判决所依据的法律条款项）的规定，判决如下： ……〔写明判决结果。分四种情况：第一、被告人构成犯罪并应赔偿经济损失的，表述的：“一、被告人______犯______罪，……（写明判处的刑罚或者免予刑事处分）；二、被告人______赔偿被害人______……（写明赔偿的金额和支付日期）。”第二、被告人构成犯罪，但不赔偿经济损失的，表述为：“一、被告人______犯______罪，……（写明判处的刑罚或者免予刑事处分）；二、被告人______不承担民事赔偿责任（或免予赔偿经济损失）。”第三、被告人不构成犯罪但应赔偿经济损失的，表述为：“一、被告人______无罪；二、被告人______赔偿……（写明受偿人的姓名以及赔偿的金额和支付日期）。” 第四、被告人不构成犯罪又不赔偿经济损失的，表述为：“一、被告人______无罪；二、被告人______不承担民事赔偿责任。”〕
如不服本判决，可在接到判决书的第二日起______日内通过本院或者直接向______人民法院提出上诉。书面上诉的，应交上书状正本一份，副本______份。
审判长：___________审判员：___________审判员：________________年____月____日（院印）
附：
一、本样式根据《中华人民共和国刑法》第三十六条第一款、《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条和《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》中有关附带民事诉讼的规定制订，供第一审人民法院审理公诉案件过程中，在确定被告人是否承担刑事责任的同时，附带解决被告人对于被害人所遭受的物质损失(即经济损失)是否承担民事赔偿责任时使用。二、附带民事诉讼如系被害人提起的，应在“附带民事诉讼原告人”项内的“单位和职务、住址”之后，续写“系本案被害人”；如果被害人是无行为能力或者限制行为能力的人，应当在第一项“附带民事诉讼原告人×××”之后，列第二项“法定代理人×××”，并注明其与被害人的关系；如果被害人已经死亡，经更换当事人，由他的近亲属提起附带民事诉讼的，应当将其近亲属列为“附带民事诉讼原告人×××”，并注明其与死者的关系。三、附带民事诉讼如系公诉机关提起的，本样式应作如下改动：(一)删去首部的“附带民事诉讼原告人”项；(二)将案件审判经过段的“犯×××罪……提起附带民事诉讼”，改为“犯×××罪，同时致使……(写明受损失单位的名称或者被害人的姓名)遭受经济损失一案，向本院提起刑事附带民事诉讼”；并将“附带民事诉讼原告人×××”从到庭参加诉讼的人员中删去。(三)在控方指控项中增加有关附带民事诉讼的意见，并把“概述附带民事诉讼原告人的诉讼请求和有关证据”的内容删去。四、根据《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》第八十六条的规定，附带民事诉讼中依法负有赔偿责任的人，除刑事被告人(公民、法人和其他组织)外，还包括：没有被追究刑事责任的其他共同致害人；未成年刑事被告人的监护人；已被执行死刑的罪犯的遗产继承人；共同犯罪案件中，案件审结前已死亡的被告人的遗产继承人；其他对刑事被告人的犯罪行为应当承担民事赔偿责任的单位和个人。因此，刑事附带民事诉讼如有除“被告人”以外的“附带民事诉讼被告人”的，应当在“被告人”项后单独列项，并在文书的相应部分增加有关内容。五、刑事附带民事案件在判决理由部分，除需要引用刑法和刑事诉讼法的有关条文外，还必须同时引用《中华人民共和国民法通则》第一百一十九条和《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见》中有关损害赔偿的规定，作为判决的法律依据。六、公诉案件，人民法院在判决前，如果经调解，双方当事人就经济损失的赔偿已达成调解协议的，可以制作《刑事附带民事调解书》，经双方当事人签收后即具有法律效力，但不能制作《民事调解书》；刑事部分单独审结的，则应当制作《刑事判决书》。赔偿金额在判决前被告人已一次付清的，应当记入笔录，经双方当事人、审判人员、书记员签名或者盖章后即发生法律效力；如果当事人要求制作调解书的，也可以制作《刑事附带民事调解书》。经调解无法达成协议或者调解书签收前当事人反悔的，附带民事诉讼则应当同刑事诉讼一并判决，并制作《刑事附带民事判决书》。七、审理刑事附带民事案件，根据《最高人民法院关于执行〈中华人民共和国刑事诉讼法〉若干问题的解释》第二百四十二条的规定，对附带民事判决或者裁定的上诉、抗诉期限，应当按照刑事部分的上诉、抗诉期限确定。八、刑事附带民事诉讼不同于单纯的刑事诉讼，它要在刑事诉讼过程中依照民事诉讼程序附带解决民事赔偿问题。因此，在制作这种判决书时，应当注意在首部、事实、理由和判决结果部分完整地反映出刑事附带民事诉讼这一特点。九、按本样式制作判决书时，注意参阅一审公诉案件适用普通程序用的刑事判决书样式及其说明。对于附带民事赔偿部分在判决前调解达成协议，需要制作《刑事附带民事调解书》的，可以参阅样式9。
