儿童转换型癔症多与教育不当有关思维导图

南柯一梦

2023-03-06

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有关

不当

教育

转换

儿童

心理

表现

父母

发作

他们

妇幼权益

儿童权益

儿童教育

儿童心理卫生问题检出率近年有逐渐上升的趋势。目前儿童多为独生子女，父母有均望子成龙或望女成凤的希望，其教育方式或是过分严励，或是过分溺爱，均不恰当，而学校学习压力过大，孩子们通过电视、电脑等多种媒介过早地接触社会，复杂的社会环境影响着他们的人生观和价值观，这些诸多方面因素导致儿童心理卫生问题的发生。儿童癔症的临床表现又与成人有所不同，多以运动、感觉障碍或躯体症状的叙述为主，多表现为转换型癔症。现将对哈尔滨某医院2003～2007年收治的20例儿童转换型癔症研究后形成的报告如下。

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思维导图大纲

一、临床表现与治疗

1 临床表现：20例均符合儿童癔症的诊断标准。男12例，女8例;年龄7～14岁，平均9.2岁;病程1～7d，平均3d。

发作性过度换气7例，占35%;表现为胸闷、张口呼吸、四肢有麻木感。痉挛性发作5例，占25%;发作时单肢或四肢抽搐，双目呆滞或紧闭，无口唇咬伤或发干，无大小便失禁。失音1例，占5%;表现为突感胸闷不适，呼吸急促，能张嘴不能发声。胸痛2例，占10%;表现为胸骨后突然疼痛，表情夸张。腹痛3例，占15%;表现为突发腹部疼痛，痛苦面容。两者均无面色苍白或青紫，无大汗淋漓。晕倒2例，占10%;表现为突然晕倒在地，多发生于有人在场，无任何外伤。

2 治疗方法

根据患儿年龄、性别、性格特点，发病的诱因，家庭的情况，临床表现制定相应的心理干预对策。治疗过程中根据患儿病情变化对干预计划进行调整。

1)加强心理沟通，取得患儿信任。本病例组均为学龄儿童，他们具有一定的观察、分析问题及辨别是非的能力。因此，医护人员要了解他们，主动接近他们，使患儿信任，以便能够有的放矢地加以心理疏导;2)针对病例的特点进行心理疏导，同时消除其恐惧的心理，增强治愈的信心;3)进行暗示治疗，加强心理调节。在与患儿的沟通、谈心、疏导的基础上采用安慰剂治疗，如口服维生素或给予生理盐水2 ml肌注或20 ml缓慢静推。同时配合语言暗示可获得较好的结果。

3 治疗结果

20例中有13例治愈出院，占65%;好转出院6例，占30%，另外1例不显效。有效率为95%。出院后随访8例，占40%，半年内均无再次发作。

三病组讨论

癔症又称歇斯底里症，是指患者在精神因素刺激下，出现多种多样的精神障碍或躯体症状，可分为分离性和躯体形式障碍，以躯体障碍为主者，称为转换型癔症。就心理因素而言，诸如自尊心受到挫折，人格受到污辱，家庭不和，父母冲突，父母精神异常，父母对子女教育方式不当，及同学之间的冲突，引起的气愤、委屈、恐惧或不幸的意外遭遇导致的强烈的情感反应，均可导致本病。本文病例男性多于女性，可能与7~14岁男孩更顽皮，更易受老师、家长训斥有关。

本病组的研究显示，儿童癔症以学龄儿童多发，因该年龄组儿童有明显的个体差异和不同的气质，心理承受能力各不相同，行为反应也各异，在情感上带有冲动性和易变性，情感调节能力弱，应变能力低，心理稳定性差，任性、固执、偏执、敏感、善效仿、爱引人注意。如果父母在教育方式上过分严厉、干涉、保护，拒绝、否认，对孩子的心理将产生严重的不良影响，造成他们的心理失衡、自卑或以自我为中心的性格特点，受不了半点委屈和挫折。当出现精神应激时易导致癔症发作而应引起周围人的关注。

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