工伤医保报销比例多少思维导图

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2023-03-04

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工伤医保

劳动法

工伤待遇

工伤医疗

我国规定用人单位必须为劳动者购买社会保险，其中就包括工伤保险，劳动者被认定为为工伤后，会百分百比例报销医疗费用。那么工伤医保报销比例多少？为了帮助大家更好的了解相关法律知识，树图网小编整理了相关的内容，我们一起来了解一下吧。

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思维导图大纲

一、工伤医保报销比例是多少

工伤保险报销手段：根据有关法律政策的规定在责任范围内给予工伤事故的赔偿。

工伤保险报销比例：一旦认定为工伤，是百分之百全额比例支付的。

国务院颁布了《工伤保险条例》工伤保险条例明确规定：中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。

中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利事业单位、社会团体和民办非企业单位等也应依法参加工伤保险。

二、工伤医保能报销吗

工伤不能报医保，工伤是有工伤保险来支付的。国务院颁布了《工伤保险条例》工伤保险条例明确规定：中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。

三、工伤报销材料需要哪些

（一）工伤职工医疗终结后，医疗费用由所在单位申报办理，需要携带以下资料：

1、受伤职工的《工伤认定书》及《工伤医疗终结书》;

2、门诊首诊病历、医疗费用发票，住院的须有费用明细清单、出院小结;同时需填报《职工工伤保险费用支付申报表》。一般来说，符合规定工伤的医疗费100%报销，如甲类药;乙类药有部分要自负一定比例的，具体要看病情指征;丙类药不能报销。办理工作日为30天（特殊情况除外）。

相关知识：工伤医疗费用报销范围

职工发生工伤事故后单位三天内上报工伤快报（职工康复出院）→凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。

（二）以下各种发生在劳动能力鉴定中心（以下简称市劳鉴中心）核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：

1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用。

2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门（急）诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。

（三）工伤保险报销流程

工伤（亡）人员的待遇申请由单位填写《职工工伤（亡）保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：

1、工伤（亡）认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。

2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。

3、工伤救治转院，超范围用药的，携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。

4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。

5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女，应出具领养公证书等材料。

我们可以从上面内容看出，工伤报销材料包括《工伤认定书》及《工伤医疗终结书》、职工的病历和发票等，还需要填写申请表。一般工伤都会全部报销，但是还是要看受伤职工病情及所用药类。我们在下面提供了工伤有关的其他知识，有兴趣的可以看一下。

引用法条

[1]《工伤保险条例》

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