工伤保险基金支付范围与领取流程思维导图

丸子家的猫

2023-03-04

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工伤保险基金支付范围与领取流程

工伤保险基金

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流程

劳动法

工伤保险

工伤保险基金

工伤保险基金是社会保险基金中的一种，由依法应参加工伤保险的用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法应当纳入工伤保险基金的其他资金构成，如需了解更多，请拨打12333。

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工伤保险基金

什么是工伤保险基金？工伤保险基金是指为了建立工伤保险制度，使工伤职工能够得到及时的救助和享受工伤保险待遇而筹集的资金；是国家为实施工伤保险制度，通过法定程序建立起来的专项资金，具有以下特点：

1、强制性。即工伤保险费是国家以法律规定的形式，向规定范围内的用人单位征收的一种社会保险费。具有缴费义务的单位必须按照法律的规定履行缴费义务，否则就是一种违法行为，用人单位要按照法律的规定承担相应的法律责任。

2、共济性。即用人单位按规定缴纳工伤保险费后，不管该单位是否发生工伤，发生多大程度和范围的工伤，都应按照法律的规定由基金支付相应的工伤保险待遇。缴费单位不能因为没有发生工伤，没花费工伤保险基金而要求返还缴纳的工伤保险费。社会保险经办机构也不应因单位发生的工伤多、支付的基金数额大而要求该单位追加缴纳工伤保险费，而只能在确定用人单位下一轮费率时适当考虑其工伤保险基金支付情况。

3、固定性。即国家根据社会保险事业的需要，事先规定工伤保险费的缴费对象、缴费基数和费率的基本原则。在征收时，不因缴费义务人的具体情况而随意调整。固定性还体现在工伤保险基金的使用上，实行专款专用，任何人不得挪用。

工伤保险基金的构成

工伤保险基金由以下三部份构成：

1、用人单位缴纳的工伤保险费用；

2、工伤保险基金利息；

3、依法纳入工伤保险基金的其他资金等等。

工伤保险基金筹集说明

一、以支定收，收支平衡。根据我国目前列支待遇项目和发展趋势看，基金的用途应包括：工伤医疗费、长期伤残补偿、一次性伤残补偿金、护理费、残疾辅助器具费、丧葬费、遗属抚恤金、事故预防监察费用、管理费和储备金等。因此基金必须保持以支定收，收支平衡。

二、预防与补偿相结合，实行差别和浮动费率。即根据各行业发生事故及职业病的风险类别、频率制定费率，并且由用人单位缴纳，职工个人不缴费。

三、以企业的工资总额作为征收工伤保险基金的基数。基金从税前提取。

【注意事项】：

1、工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，用于支付工伤保险待遇，劳动能力鉴定，工伤预防的宣传、培训等费用，以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。

2、任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金，或者挪作其他用途。

3、工伤预防费用的提取比例、使用和管理的具体办法，由国务院社会保险行政部门会同国务院财政、卫生行政、安全生产监督管理等部门规定。

4、工伤保险基金应当留有一定比例的储备金，用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付；储备金不足支付的，由统筹地区的人民政府垫付。储备金占基金总额的具体比例和储备金的使用办法，由省、自治区、直辖市人民政府规定。

工伤保险基金支付范围

1、治疗工伤的医疗费用和康复费用；

2、住院伙食补助费；

3、到统筹地区以外就医的交通食宿费；

4、安装配置伤残辅助器具所需费用；

5、生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

6、一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

7、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

8、因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

9、劳动能力鉴定费。

【支付方式】：

1、伤残补助金，伤残津贴，遗属抚恤金，丧葬补助金，一次性工亡补助金，由社会保险经办机构直接发放给工伤职工或其直系亲属或委托银行、邮局、社区进行社会化管理。

2、工伤医疗费，康复性治疗费，辅助器具配置费的支付。社会保险经办机构要规范结算程序，明确结算期限，简化结算手续，提高服务水平。

工伤保险基金不予支付范围

1、治疗工伤期间的工资福利；

2、五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；

3、终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

【备注】：上述费用，由用人单位支付。

工伤保险基金领取办法

一、根据《工伤保险条例》第十七、十八条之规定，符合条件的申请人向社会保险行政部门提交与用人单位存在劳动关系的证明材料，以及医疗诊断证明或者职业病诊断证明书，由社会保险行政部门按相关规定审核工伤的性质并作出《工伤认定决定书》。

二、个人或者其近亲属持《工伤认定决定书》和有关材料（含医疗诊断、鉴定等费用的原始票据等等），向社会保险经办机构书面申请工伤保险基金先行支付。属第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，还应告知第三人不支付或者无法确定第三人的情况。

引用法条

[1]《工伤保险条例》

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