病毒性传染病思维导图

2022-12-11

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病毒性传染病

传染病

流感

简述病毒性传染病内容，如新冠及流行性感冒

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思维导图大纲

流行性感冒

定义：由流感病毒引起的急性呼吸系统疾病

流感病毒发生变异的形式

流感病毒不断引起流感流行，主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模

1：抗原漂移

编码表面抗原（HA、NA）基因点突变累积导致抗原位点的改变，属量变，变异幅度小，结果往往引起流感局部的中、小型的流行

2：抗原转换

由于基因组重排导致新的亚型出现，属质变，变异幅度大，如H1N1转换成H2N2，H2N2转换成H3N2等，转换的结果常引起流感的世界性大流行

流感病毒性肺炎的病理特征

患者高热持续不退，迅速出现呼吸困难、发绀、剧咳、有少量泡沫痰或泡沫黏液痰、或痰中带血

胸片见肺部双侧呈散在性絮状阴影，由肺门向四周扩散

新冠

病原：新型冠状病毒（SARS-Cov-2）

传染源：患者和无症状感染者

传播途径：呼吸道飞沫，密切接触

特点

主要表现为发热、干咳、乏力

重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和／或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等

诊断

流行病史

临床表现

发热和／或呼吸道症状；新型冠状病毒肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少

病原学

1实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性

2病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源

3新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性

4 血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高

重型、危重型高危人群

1．大于65 岁老年人

2．有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘）、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者

3．免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）

4．肥胖（体质指数≥30）

5 . 晚期妊娠和围产期女性

6 .重度吸烟者

重型、危重型预警指标（成人）

1．低氧血症或呼吸窘迫进行性加重

2．组织氧合指标恶化或乳酸进行性升高

3．外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症标记物如IL-6、CRP、铁蛋白等进行性上升

4．D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高

5. 胸部影像学显示肺部病变明显进展

重型、危重型预警指标（儿童）

1．呼吸频率增快

2．精神反应差、嗜睡

3．乳酸进行性升高

4．CRP、PCT、铁蛋白等炎症标记物明显升高

5 . 影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展

6 .有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿

治疗

隔离和视情况选择治疗地点

一般治疗

抗病毒

免疫治疗

糖皮质激素

重型、危重型病例治疗

中医治疗

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2.4

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2.87

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