委托人：姓名_______性别_______出生年月_______民族_______工作单位_______职业_______住址_______。
被委托人：姓名_______性别_______出生年月_______民族_______工作单位_______职业_______住址_______。
现委托_______在我与_______交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：_______。
_______年_______月________日
注：
委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
授权委托书首先要写明委托入的姓名等身份情况，被委托律师的身份情况或律师事务所指派律师的情况。然后还要写明委托的案由。委托授权书中可以不写律师事务所只写承办律师，因为授权书是依从于委托合同的从文书，是委托合同的附属性规定，对律师也即对律师事务所。
其次要写明代理律师的代理权限，即规定律师可以代为处理的事务范围。这一部分可列举叙明，也可概括说明。要针对不同的委托事务授予律师不同的代理权限。如因民事诉讼而委托律师代理的，可列举说明受委托人某某某的代理权限为调查取证、参加庭审、代写法律文书、上诉、反诉等等。如概括写，可只写全权代理或一般代理等。
最后对于当事人的承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉的权利，必须在全权委托之外，进行明确的特别授权。即对上述权利的授予必须在授权委托书中一一列举写明。否则法院将按无此授权处理。如委托代理听证程序，则可根据听证工作的具体特点授权给律师。为了稳妥起见，也可先授予部分权利，以后随着工作的进展根据需要再行授权也行。但一般情况下，委托授权能列举的则列举，而且用语曝量准确，无歧义，以便于操作，减少纠纷。
