A.中央径路：用左手确定胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头及锁骨所形成的三角，触摸颈动脉搏动并在穿刺时固定皮肤。先用注射器接20～24G针头定位颈内静脉，以减少误穿颈动脉和定位困难时的组织损伤。将针头置于前述三角的顶端，与皮肤成35°～45°角向同侧乳头方向进针。如未回抽到静脉血，可将针头向外转或与中线呈平行方向进针。
沿导丝置人鞘管。注意保持导丝的末端始终露出于鞘管。
退出导丝，用注射器抽吸回血后，用肝素盐水冲洗鞘管。
B.前位径路：用左手在甲状软骨水平、胸锁乳突肌前缘触摸颈动脉搏动，并在穿刺时固定皮肤。
用注射器接小号针头（20～22G）定位颈内静脉，在颈动脉搏动的外侧0.5～1.0cm，与皮肤成30°角，针尖指向乳头方向进针。
定位穿刺成功后，将注射器接18G薄壁静脉穿刺针，沿与定位针相同的方向，在持续负压吸引下缓慢进针，深度一般为4cm，如果进针时未吸到回血，可将穿刺针缓慢后退，调整方向后再缓慢进针。
用注射器接小号针头（20～22G）定位颈内静脉，在胸锁乳突肌后缘、锁骨上5cm处 （或颈外静脉与胸锁乳突肌交点的上方）进针，针尖向前指向胸骨上切迹，并与矢状面和水平面成30°～45°角。如未抽到回血，可稍向前或向后调整穿刺针方向后在进针。
定位穿刺成功后，将注射器接18G薄壁静脉穿刺针，沿与定位针相同的方向，在持续负压吸引下缓慢进针，深度一般不超过5～7cm，如果进针时未吸到回血，可将穿刺针缓慢后退，调整方向后再缓慢进针，有时在针头回撤时也可能进入颈内静脉。
