电子病历法制面探讨(一) 思维导图

南柯一梦

2023-02-22

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医疗事故

医疗事故知识

病历

本文摘自台湾《电子Ｅ疗前瞻性之电子病历交换研讨会》，从病历的定义开始，讲述了台湾病历的管理、医疗法修正方向、电子病历的优点、病历电子化之考理等内容。本网将陆续转载。

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思维导图大纲

一、病历的定义

狭义：

——指医师执行业务所制作的病历。

——医师法第十二条规定，医师执行业务时，应制作病历，记载病人姓名、出生年、月、日、性别、住址、职业、病名、诊断及治疗情形。

广义：

——指医疗法第四十八条所称之病历。

2、并符合下列之一要件：

（1）经当事人书面同意者

（2）与当事人有契约或类似契约之关系而对当事人权益无侵害之虞者

（3）已公开之资料且无害于当事人之重大利益者

（4）为学术研究而有必要且无害于当事人之重大利益者

（5）依本法第三条第二目有关之法规及其他法律有特别规定者

*说明：“电子病历法制面探讨”为台湾行政院卫生署医政处副处长李懋华在“电子e疗前瞻性之电子病历交换研讨会”上所作演讲的摘录。文章从病历的定义开始，讲述了台湾病历的管理、医疗法修正方向、电子病历的优点、病历电子化之考理等内容。本网将陆续转载。电子病历法制面探讨(六)病历管理

——病历提供相关规定（四）

保险公司之请求

——保险公司因业务需要，要求医疗机构提供病历相关资料，仍以由病人或其家属亲自提出申请为原则，但医疗机构如基于便民，凭保险公司所提足资认定已获病人同意之证明文件而提供病情资料，尚无不可。

——惟所称足资认定已获病人同意之证明文件，至少应有病人亲自签署之书面同意文件，且该书面同意文件并经载明病人同意提供特定之病情资料者，始足当之，以杜争议。

*说明：“电子病历法制面探讨”为台湾行政院卫生署医政处副处长李懋华在“电子e疗前瞻性之电子病历交换研讨会”上所作演讲的摘录。文章从病历的定义开始，讲述了台湾病历的管理、医疗法修正方向、电子病历的优点、病历电子化之考理等内容。本网将陆续转载。电子病历法制面探讨(七)病历管理

——病历提供相关规定（五）

其他机关调阅病历资料

——其他机关（构）因业务需要，于有法令依据之前提下，请求病历资料时，以透过卫生机关办理为宜

*说明：“电子病历法制面探讨”为台湾行政院卫生署医政处副处长李懋华在“电子e疗前瞻性之电子病历交换研讨会”上所作演讲的摘录。文章从病历的定义开始，讲述了台湾病历的管理、医疗法修正方向、电子病历的优点、病历电子化之考理等内容。本网将陆续转载。电子病历法制面探讨(八)病历管理----病历电脑化相关规定

——实体与电子病历并存。

——医疗机构使用电脑制作病历，应随即将纪录内容列印，并由诊治医师签名，依法建立实体病历，并依规定年限保存。（79.2.7.卫署医字第857431号）电子病历法制面探讨(九)医疗法修正方向----病历透明化

——包括所有医事人员执行业务的纪录、各项检查、检验报告、检查造影摄影片及相关检查等资料。电子病历法制面探讨(二)病历管理

——保密相关规定

——医师因业务而知悉他人秘密，不得无故洩漏。（医师法第二十三条）——医疗机构及其人员因业务而知悉或持有他人之秘密，不得无故洩漏。（医师法第四十九条）——医师受有关机关询问或委托鉴定时，不得为虚为之陈述或报告。（医师法第二十二条）——公务机关对个人资料之利用，应于法令职掌必要范围内为之，并与蒐集之特定目的相符。（个资法第八条）电子病历法制面探讨(三)病历管理——病历提供相关规定（一）

一、研究内容思维导图