如何认定伪造病历思维导图

甜味仙女

2023-02-22

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如何认定伪造病历

医疗事故

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病历

患者在医院进行就诊的时候，一定要注意自己的病历是否属于正当途径编写的同时，病例中一些相关注意事项，可以根据实际情况进行处理，那么发生错误记载应该如何进行办理，接下来树图网小编为大家整理关于如何认定伪造病历问题的解答，带着问题我们一起往下看。

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思维导图大纲

一、如何认定伪造病历

１、病历中关于时间的错误记载，一般不能认定为伪造、篡改病历。

对于时间的错误记载，如出人院时间、手术时间、麻醉时间、其他采取医疗措施的时间，虽然记录的时间与事实存在出入，但通常能够有其他记录可以佐证正确的时间，不符合人为刻意作假的一般常识，如果可以作假，应当更改病历中所有相关的时间记录，保持相对的一致性，且对于这些问题，一经患者一方提出，医疗机构往往当庭承认对方所述事实，故此类病历中的瑕疵，一般不能作为认定医疗机构伪造、篡改病历的依据。

２、时间记录影响到医疗行为的评判，可认为为伪造、篡改病历。

对于相关时间记录，影响到医疗行为得当与否的判断，医疗机构又否认患者一方提出的异议，后经查证异议成立的，则应综合考虑案情，判断能否成为医疗机构伪造、篡改病历的依据。

３、对于时间记录上的分歧，有些属于主观判断上的差异，亦不能作为医疗机构行为不当的依据。例如手术时间长短的问题、相关症状出现的时间问题，原告提出的异议均难以认定被告的行为不当。对于违反病历书写规范的行为，可作为医疗机构在书写病历方面行为不当的证据材料，但是否达到认定伪造、篡改病历行为的证明程度，应结合案情综合考虑。

二、常见的违反病历书写规范的行为及法律后果

有采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹的行为。该类行为是相关病历书写规范中明确规定应当禁止的行为，且该行为在客观上可能导致原有字迹不能辨认，即相关事实真相无法查明，故可佐证医疗机构行为存有不当之处，但能否以此推定医疗机构伪造、篡改病历，应当结合具体的案情综合考虑，有些情形可以认为医疗机构系伪造篡改病历，可推定其过错行为导致损害后果发生。并承担相应的民事赔偿责任；而有些情形则仅能认定为病历书写不规范，由卫生行政管理部门对相关行为予以处罚。