医生不写病历犯法吗思维导图

同游生死

2023-02-22

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医生不写病历犯法吗

医疗事故

医疗事故知识

病历

我们在医院看病的过程中，医生都会详细询问我们具体的疾病的原因，然后写清楚相应的处置条件和处置方法。那么，如果医生没有给我们准备相应的病例，应该怎么样处罚呢？接下来由树图网小编为大家带来医生不写病历犯法吗的详细知识，希望帮助到大家。

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思维导图大纲

一、医生不写病历犯法吗

《病历书写基本规范》第三条：病历书写应当客观、全面、真实、准确、及时、完整、规范”。《病历书写基本规范》第十四条：门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。

《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款：医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。

依据《医疗纠纷预防和处理条例》第四十七条第（四）项“医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（四）未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历”的规定。

二、患者对自身病历的权利和义务

根据医疗事故处理条例第１０条的规定，患者有权复印或者复制自己的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

门诊病历包括门诊和急诊的各种记录及有关检查报告单。住院志指患者入院时的记录，主要有姓名、性别、年龄等一般项目，有主诉、现病史、既往史、体格检查等记录，有初步诊断和治疗意见等。体温单指患者住院期间的体温、脉搏、血压及呼吸等的测量记录。医嘱单位是指医师对患者进行诊查后，根据患者的病情、诊断所下达的治疗和护理意见，分为长期医嘱单、临时医嘱单。化验单（检验报告）是指记录患者所接受的各种实验室检验结果的报告单。医学影像检查资料是指患者接受的Ｘ光、ＣＴ、ＭＲＩ等医学影像检查的影像资料和结果报告单。