误诊是“正常现象”的思维要不得思维导图

甜味仙女

2023-02-21

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唐伟

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思维导图大纲

11月2日晚，李晴晴因肚子痛到东莞塘厦医院做检查，医生诊断为宫外孕，要求她马上做手术。当晚，主刀医生走出手术室告诉李晴晴丈夫不是宫外孕，而是阑尾炎，要求其重新签字改做阑尾炎手术。术后李晴晴无奈流产，院方称此类误诊属正常现象，目前医院正和患者协商。(11月8日广州日报)

从时下的技术条件来看，医疗诊断失误难以避免。2008年，全国首个《中国医学误诊文献数据库》研究表明，我国医院文献报道的总体误诊率约为27.8%，与国际水平30%基本相当。这说明，误诊是一个全球性的医学现象，即便在欧美发达国家，同样无可避免。在现有医学水平尚无法100%确保诊断的情况下，这样的现实你必须得接受。

但时下的问题，不在于误诊，而在于医疗机构和医生对待误诊的态度，在于把误诊当成“正常现象”的可怕思维。

患者一旦进入医院，主动权就全部交给了医院，患了什么病、如何治疗都由医院所决定，医院必须对病人的生命负责。东莞塘厦医院的医生既然明知“宫外孕和为阑尾炎”容易交叉互诊，且内部业务上也有相关提示，竟然还发生了误诊现象，并导致相关后果，给患者加大了精神上和心理上的负担，那么这个“正常现象”，其实就不正常。

而且，笔者认为，误诊的风险，无论出于何种原因，即便是正常的、概率内的、或者医学上允许存在的，都应由院方来承担，而非患者。否则，“正常现象论”就有可能导致认知上的异化。比如，院方出于各种考虑或许会将“可能变成必然”，最终“正常现象”就会成为推卸责任和规避风险的借口。到后来，所有的医疗错误，都可以用“误诊”来掩饰，医疗事故就难以禁绝。

这绝不是危言耸听，有报道为证。不久前，山东济南的王女士被诊断肺癌晚期只能活三个月，化疗之后反而每况愈下，换医院后发现误诊，但因为化疗过重左肺失去功能被切除。王女士找到当事医院讨要说法时医院竟伪造了30多张假病历。医院的这种做法已成共性，大多数医院对误诊的态度，不是基于事实坦然承认，而是企图通过“掩盖子”推卸责任，并为医患关系紧张埋下了隐患。

因此，面对误诊，态度比技术更重要。一方面，医院和医生需要坦诚的态度来对科学的医疗负责，这是医疗的科学性所决定的。若是选择自我逃避，无以厘清责任，找到原因，就无以进行有效评估，并采取完善工作流程，以减少误诊的发生率;另一方面，如果不能直面误诊发生的事实，就无以从制度上构建国家补偿制度，使医生和患者都无以面对由此导致的风险，最终难以构建和谐的医患关系。

误诊或许难以避免，但绝不是“正常现象”，更不能成为医疗事故的借口。

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